Dica do autor: A definição atual de sepse (Sepsis-3, 2016) mudou o foco da resposta inflamatória sistêmica para a lesão de órgãos. Sepse é uma síndrome complexa em que uma infecção desencadeia uma resposta do hospedeiro desregulada, levando a disfunção orgânica que ameaça a vida. Na prática clínica, usa-se uma definição operacional: uma alteração aguda no escore SOFA de pelo menos 2 pontos em contexto de infecção suspeita ou confirmada — o que reflete aumento significativo da mortalidade. Já o choque séptico representa um subgrupo mais grave, com hipotensão persistente que necessita de vasopressores para manter PAM ≥ 65 mmHg e lactato > 2 mmol/L depois de adequada ressuscitação volêmica. O pulo do gato é entender que sepse é sobre disfunção orgânica causada por uma resposta desregulada: batendo o olho no quadro e lembrando do SOFA você separa sepse de infecção simples e de choque séptico.

Alternativa A: INCORRETA. "SIRS + infecção" foi a definição clássica (Sepsis-1 e -2), mas foi abandonada pelo Sepsis-3 por ser pouco específica: muitos pacientes com SIRS não evoluem com disfunção orgânica e muitos com sepse não apresentam todos os critérios de SIRS. Hoje, o foco é disfunção orgânica (risco de morte), não apenas sinais inflamatórios.

Alternativa B: CORRETA. Essa frase resume a definição conceitual do Sepsis-3: sepse = disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por uma resposta desregulada do organismo frente a uma infecção. É a definição aceita atualmente e que orienta a avaliação clínica e a estratificação de risco.

Alternativa C: INCORRETA. O escore SOFA é usado como critério operacional, mas a regra é alteração aguda ≥ 2 pontos em relação ao basal, não simplesmente "SOFA > 2" como valor absoluto. Um SOFA absoluto >2 pode não refletir mudança aguda (paciente cronicamente doente pode ter SOFA elevado). Portanto a redação da alternativa é imprecisa e leva a erro.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção + hipotensão refratária aos fluidos descreve o choque séptico (a forma mais grave), não a definição geral de sepse. Choque séptico exige vasopressores para manter PAM ≥ 65 mmHg e lactato > 2 mmol/L após ressuscitação adequada — é um subtipo de sepse com maior mortalidade.

Resposta: Alternativa B