Erisipela e celulite são infecções cutâneas muito comuns que se desenvolvem devido à entrada de bactérias através da barreira da pele. A incidência dessas doenças é de cerca de 200 casos a cada 100.000 pacientes por ano. A diferenciação entre elas pode ser um desafio ao médico, já que ambas cursam com uma semiologia muitas vezes sutil. As duas possuem alta morbidade e diagnósticos diferenciais potencialmente graves que, se não percebidos e tratados adequadamente, podem evoluir com complicações. Com o início da infecção os pacientes apresentam eritema, dor e calor locais importantes. À medida que a infecção se estende, graus variáveis de sinais e sintomas sistêmicos surgem, como febre, calafrios, mal-estar, confusão mental e leucocitose. A infecção pode se disseminar através dos vasos linfáticos causando linfangite e linfadenite supurativa, e através da corrente sanguínea, produzindo bacteremia. As áreas mais acometidas são os membros inferiores e a face. Nos casos de erisipela facial, o edema é marcante e os olhos estão frequentemente inchados. Vesículas, bolhas, equimoses ou petéquias também podem ser observadas. Alternativa A: INCORRETO. Geralmente o causador da celulite é o Staphylococcus aureus. Staphylococcus aureus é uma bactéria esférica, do grupo dos cocos gram-positivos, frequentemente encontrada na pele e nas fossas nasais de pessoas saudáveis. Entretanto pode provocar doenças, que vão desde uma simples infecção até infecções graves. Essa bactéria foi uma das primeiras a serem controladas com a descoberta dos antibióticos, mas, devido a sua enorme capacidade de adaptação e resistência, tornou-se uma das espécies de maior importância no quadro das infecções hospitalares e comunitárias. O alto potencial infeccioso do S. aureus não está restrito apenas à sua facilidade de multiplicação e disseminação nos tecidos, mas também à produção de moléculas com grande poder patogênico, que incluem enzimas e toxinas. Isso mostra a grande capacidade da bactéria invadir os tecidos e ser altamente patogênica, necessitando nesse caso terapia EV. Alternativa B: INCORRETO. Devido a celulite ser causa de uma bactéria com maior grau de virulência e capacidade de invasão ela provoca com mais facilidade sepse e complicações. Alternativa C: INCORRETO. A erisipela é uma condição inflamatória que atinge a derme e o panículo adiposo (tecido celular subcutâneo) da nossa pele, com grande envolvimento dos vasos linfáticos. Representa uma forma superficial da celulite, pois atinge predominantemente a derme e a parte superior da gordura subcutânea. Acomete, predominantemente, os membros inferiores de pacientes da terceira idade, cuja circulação venosa e linfática estão debilitadas. Porém, pode atingir pessoas de qualquer idade e outras regiões da pele. Habitualmente, a erisipela está relacionada a um fator chamado “porta de entrada”, como úlcera venosa crônica, pé de atleta, picada de insetos, ferimento cutâneo traumático e manipulação inadequada das unhas. Por meio desta porta de entrada, bactérias penetram na pele , atingindo as camadas cutâneas inferiores e se espalhando facilmente com muita velocidade. A principal bactéria envolvida é o Estreptococo beta-hemolítico do grupo A, porém, outras bactérias também podem estar envolvidas. Pessoas com baixa condição imunológica, obesas e com má circulação são as mais suscetíveis. Alternativa D: CORRETA. A erisipela geralmente é uma placa eritematosa, edemaciada, infiltrada e dolorosa, com bordas que crescem centrifugamente, bem delimitadas que avançam rapidamente sobre a pele circunvizinha. Marcando a borda da lesão com uma caneta, é possível observar a progressão ou regressão da lesão. A instalação e a evolução do processo são rápidas, acompanhando-se de sintomas e sinais gerais de infecção. A apresentação bolhosa confere gravidade ao processo, podendo evoluir com necrose e ulceração posterior. A erisipela pode se estender mais profundamente para o tecido subcutâneo e resultar em celulite. Linfedema muitas vezes está associado e ocorre como consequência de surtos recidivantes. Resposta correta, letra D.