Dica do autor: No SUS, o jogo da responsabilidade é de colaboração federativa: União, Estados e Municípios têm papéis distintos, mas complementares. O pulo do gato é lembrar que os Estados são articuladores regionais e executores de ações que demandam organização em rede e complexidade maior, prestando apoio técnico e financeiro aos municípios e coordenando ações quando os municípios não têm condição plena de fazê-las. Eles não são obrigados a executar tudo — muito pelo contrário: a lógica é a regionalização e a divisão de tarefas conforme capacidade técnica, financeira e de gestão. Bater o olho e saber que “totalidade” é palavra-chave para cair em pegadinha: ninguém tem de fazer tudo sozinho no SUS; a ideia é compartilhar responsabilidades e complementar serviços quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Prestar apoio técnico e financeiro aos municípios é exatamente uma das funções esperadas da gestão estadual. Os estados têm papel de suporte às secretarias municipais, auxiliando na capacitação, no apoio institucional e na transferência de recursos quando previsto, sobretudo para organizar a rede regionalizada. Assim, afirmar que o estado não presta esse apoio seria erro.

Alternativa B: CORRETA. Dizer que ao estado compete “executar a totalidade das ações de saúde das redes hierarquizadas do SUS” é falso. A palavra-chave aqui é “totalidade”: a execução dos serviços no SUS é compartilhada entre os entes federativos conforme a regionalização e a capacidade local. Estados executam parte das ações, sobretudo as de maior complexidade e as que abrangem regiões, mas não a totalidade das ações das redes hierarquizadas — muitos serviços são de responsabilidade municipal ou da própria União.

Alternativa C: INCORRETA. Coordenar e, em caráter complementar, executar ações e serviços de saúde do trabalhador é uma atribuição compatível com a gestão estadual. A área de saúde do trabalhador exige ação intersetorial e rede; quando os municípios têm limitação técnica ou estrutural, cabe ao estado atuar de forma complementar e coordenadora para garantir cobertura.

Alternativa D: INCORRETA. Gerir sistemas públicos de saúde de alta complexidade está entre as atribuições típicas dos estados, que costumam administrar e organizar serviços de média e alta complexidade em nível regional, integrando referências e contrarreferências. Portanto, essa opção está correta como competência estadual e, por isso, não é a resposta certa para a pergunta que pede o que NÃO compete ao estado.

Resposta: Alternativa B