Dica do autor: A classificação proposta em 2015 para diverticulite complicada tem por objetivo separar formas que exigem manejo conservador daquelas que demandam drenagem ou cirurgia. O ponto-chave é distinguir inflamação localizada (espessamento mural e paniculite/pericolic fat stranding) de coleções (abscessos) e de sinais de perfuração com contaminação intraperitoneal (ar livre significativo, peritonite). Achados como espessamento parietal do cólon e paniculite representam processo inflamatório local — ou seja, doença não complicada radiologicamente, na ausência de abscesso, ar livre extraluminal de significado clínico ou coleção à distância. Níveis líquidos isolados no lúmen (cólon e delgado) podem refletir íleo reacional ou distensão, não configurando por si só complicação supurativa ou perfurativa. O pulo do gato na imagem é: bater o olho e saber que abscesso, ar livre disseminado ou coleção pélvica é o que muda o estágio para formas complicadas que pedem drenagem ou cirurgia.

Alternativa A: CORRETA. A descrição de espessamento parietal do cólon associada à paniculite e sem relato de coleção ou ar livre é típica de diverticulite não complicada, classificada como grau 0. Isso corresponde ao quadro inflamatório localizado que, na maioria dos casos, é manejado de forma conservadora (antibiótico quando indicado, dieta e suporte) e não requer drenagem percutânea nem intervenção cirúrgica urgente.

Alternativa B: INCORRETA. O grau 1a refere-se a achados confinado pericolicamente, como pequenas bolhas de ar extraluminal ou pequeno líquido pericólico; é uma forma já com sinais radiológicos de libertação limitada de conteúdo, não simplesmente inflamação mural. Na descrição da questão não há menção a ar livre pericólico ou pequeno fluido extraluminal que caracterize esse subtipo, apenas níveis intraluminais e paniculite, portanto não se enquadra em 1a.

Alternativa C: INCORRETA. O grau 1b é usado quando existe abscesso pericólico localizado. Na TC ver-se-ia coleção com conteúdo líquido e possível realce de parede, às vezes com ar no seu interior. A pergunta não descreve coleção ou abscesso, então não é 1b.

Alternativa D: INCORRETA. O grau 2a caracteriza abscessos à distância ou maiores passíveis de drenagem percutânea (por exemplo, abcessos pélvicos ou intra-abdominais afastados do cólon). Novamente, nada na descrição aponta para coleção à distância ou abscesso drenável — apenas inflamação parietal e paniculite — logo não é 2a.

Resposta: Alternativa A