Dica do autor: A questão traz um caso comum na prática clínica e em triagem sorológica, onde é crucial entender a interpretação dos marcadores serológicos de hepatite B para determinar o estado infeccioso e imunológico de um paciente. A hepatite B é uma infecção hepática causada pelo vírus da hepatite B (HBV), e os testes sorológicos são essenciais para o diagnóstico e monitoramento da doença. Os marcadores incluem HBsAg (antígeno de superfície do HBV), anti-HBc (anticorpo contra o antígeno core, subdividido em IgM e IgG), e anti-HBs (anticorpo contra o antígeno de superfície). A presença de HBsAg indica infecção ativa, enquanto anti-HBs sugere imunidade, seja por vacinação ou por infecção passada resolvida. Anti-HBc IgG reagente com HBsAg não reagente e anti-HBs reagente geralmente indica uma infecção passada e resolvida com imunidade subsequente.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite B aguda seria indicada pela presença de HBsAg reagente e anti-HBc IgM reagente. Neste caso, ambos são não reagentes, excluindo a possibilidade de hepatite B aguda. Portanto, iniciar tratamento com tenofovir para hepatite B aguda não é adequado baseado nos resultados serológicos apresentados.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite B crônica seria indicada pela presença persistente de HBsAg reagente. No caso apresentado, o HBsAg é não reagente, indicando que não há infecção crônica ativa. Avaliar a função hepática e realizar FibroScan, embora importante em casos de hepatite B crônica, não se aplica aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Status pós-vacinal geralmente é indicado por anti-HBs reagente isoladamente, sem a presença de anti-HBc IgG. Neste cenário, a presença de anti-HBc IgG sugere que houve contato com o vírus, e não apenas a vacinação.

Alternativa D: CORRETA. Contato prévio com o vírus e a cura adquirida é o cenário mais provável dado pela combinação de anti-HBc IgG reagente e anti-HBs reagente, com HBsAg não reagente. Esta combinação sugere uma infecção passada pelo HBV com resolução e desenvolvimento subsequente de imunidade. Nenhuma intervenção adicional é necessária, pois o paciente não apresenta infecção ativa e tem imunidade protetora.

Resposta: Alternativa D.