Dica do autor: O quadro descrito é típico de exantema súbito (roséola infantil), uma doença viral comum da infância causada principalmente pelo herpes-vírus humano 6 (HHV-6). O achado clássico que direciona o diagnóstico é a sequência temporal: febre alta por alguns dias que desaparece abruptamente, seguida pelo surgimento do exantema maculopapular em uma criança previamente saudável.

O exantema súbito acomete principalmente crianças entre 6 meses e 2 anos, sendo o agente mais comum o HHV-6, embora também possa ser causada pelo HHV-7. O período de incubação costuma ser de aproximadamente 5–15 dias. Como características clínicas temos:

• Fase inicial:

• febre alta por 3–5 dias sem sinais localizatórios;

• irritabilidade;

• inapetência.

• Fase exantemática:

• ocorre após a defervescência da febre;

• surgimento súbito de exantema maculopapular róseo;

• inicia geralmente no tronco, podendo se espalhar para pescoço, face e extremidades.

Alternativa A: INCORRETA. O vírus Epstein-Barr (EBV) está relacionado principalmente à mononucleose infecciosa, caracterizada por febre prolongada, faringite, linfonodomegalia generalizada e, eventualmente, exantema, especialmente após uso de aminopenicilinas. O padrão de febre seguida de rash descrito não é típico.

Alternativa B: INCORRETA. O parvovírus humano B19 causa principalmente o eritema infeccioso (quinta doença), caracterizado por eritema malar em face (“face esbofeteada”) e exantema rendilhado em tronco e membros. Não apresenta o padrão clássico de febre que desaparece antes do surgimento do exantema e também costuma acometer mais escolares.

Alternativa C: INCORRETA. O vírus Coxsackie A está associado principalmente à doença mão-pé-boca, com vesículas dolorosas em cavidade oral e lesões em mãos e pés. A ausência dessas manifestações torna essa hipótese improvável.

Alternativa D: CORRETA. O herpes-vírus humano 6 (HHV-6) é o principal agente do exantema súbito, caracterizado por febre alta durante alguns dias seguida de surgimento abrupto de exantema maculopapular róseo após a resolução da febre.

Resposta: Alternativa D.