Dica do autor: O quadro descrito é compatível com síndrome maniforme, caracterizada por elevação patológica do humor, aumento da energia, aceleração do pensamento e da fala, além de maior atividade psicomotora. Em psicopatologia, é importante reconhecer os termos técnicos que descrevem cada uma dessas alterações.

• Hipertimia corresponde à elevação do humor, com expansividade, euforia ou irritabilidade.
• Taquipsiquismo é a aceleração do curso do pensamento, frequentemente percebida como passagem rápida de um assunto para outro, podendo chegar à fuga de ideias.
• Taquilalia corresponde ao aumento da velocidade e da quantidade da fala, muitas vezes com discurso difícil de interromper.

Esses achados são típicos de episódios de mania e podem vir acompanhados de redução da necessidade de sono, aumento da autoestima, desinibição, aumento da sociabilidade e comportamento impulsivo. A identificação correta desses fenômenos psicopatológicos é fundamental porque a questão não pergunta necessariamente pelo diagnóstico sindrômico, mas sim pelas alterações semiológicas presentes.

Alternativa A: INCORRETA. Humor disfórico refere-se a um estado de mal-estar, irritabilidade ou desconforto emocional, o que não corresponde ao comportamento expansivo e excessivamente alegre descrito. Além disso, estereotipias vocais são vocalizações repetitivas e pouco relacionadas ao contexto, não sendo o principal fenômeno observado. Embora exista agitação psicomotora, os demais elementos tornam a alternativa inadequada.

Alternativa B: INCORRETA. Humor hipotímico corresponde à redução patológica do humor, típica de estados depressivos. Apragmatismo é a perda ou importante redução da capacidade de realizar atividades dirigidas a objetivos, enquanto o afrouxamento de associações é uma alteração da organização formal do pensamento mais relacionada a quadros psicóticos. Nada disso corresponde ao padrão expansivo, acelerado e hiperativo apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. O humor não está eutímico, isto é, normal; ao contrário, encontra-se claramente elevado e expansivo. A fuga de ideias até poderia estar presente diante da passagem rápida entre temas, mas avolia, que significa redução da iniciativa e da motivação, é incompatível com uma paciente extremamente ativa, falante e inquieta.

Alternativa D: CORRETA. A paciente apresenta humor hipertímico, evidenciado pela expansividade e pelos sorrisos exagerados; taquipsiquismo, percebido pela aceleração do pensamento e pela sucessão rápida de assuntos; e taquilalia, demonstrada pelo discurso excessivamente rápido e difícil de interromper. Esse conjunto é classicamente observado em estados maniformes.

Resposta: Alternativa D