Dica do autor: O manguito rotador é formado pelos músculos supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular, que atuam de maneira integrada na estabilização dinâmica da articulação glenoumeral e nos movimentos do ombro. Para resolver questões desse tipo, é fundamental associar cada músculo à sua principal função: o supraespinhal participa sobretudo da abdução inicial do braço; o infraespinhal e o redondo menor são importantes rotadores externos; e o subescapular é o principal músculo do manguito responsável pela rotação interna do ombro. O subescapular origina-se na fossa subescapular da escápula e insere-se principalmente no tubérculo menor do úmero. Sua lesão pode provocar dor anterior no ombro, redução da força de rotação interna e dificuldade em movimentos como colocar a mão atrás das costas. Na avaliação clínica, testes como o lift-off de Gerber, o belly-press e o bear-hug auxiliam na investigação de lesões desse tendão. Esses conceitos são descritos em referências clássicas como Campbell's Operative Orthopaedics e Rockwood and Matsen's The Shoulder.

Alternativa A: INCORRETA. O redondo menor faz parte do manguito rotador, porém sua principal função é a rotação externa do ombro, além de contribuir para a estabilização da cabeça umeral na cavidade glenoidal. Portanto, uma limitação importante da rotação interna não sugere prioritariamente lesão desse músculo.

Alternativa B: INCORRETA. O supraespinhal atua principalmente na iniciação da abdução do braço, especialmente nos primeiros graus do movimento, além de participar da estabilização glenoumeral. Lesões desse tendão são frequentes no manguito rotador, mas não justificam especificamente uma perda predominante da rotação interna.

Alternativa C: INCORRETA. O infraespinhal é um dos principais responsáveis pela rotação externa do ombro. Sua lesão pode causar dor posterior e fraqueza durante a rotação externa resistida, sendo funcionalmente oposto ao músculo mais diretamente relacionado à rotação interna.

Alternativa D: CORRETA. O subescapular é o principal rotador interno entre os músculos do manguito rotador. Assim, dor associada a limitação importante da rotação interna sugere comprometimento desse músculo ou de seu tendão. Esse raciocínio é reforçado por testes clínicos específicos, como o lift-off, belly-press e bear-hug.

Resposta: Alternativa D