Dica do autor: Em crianças de maior risco de infecções vale ter sempre em mente três pilares: 1) entender se o imunobiológico é vivo atenuado ou inativado/conjugado — os vivos são, em geral, contraindicados em imunossupressão grave; 2) a janela ideal para iniciar e completar esquemas (alguns têm janelas amplas, outros têm limites rígidos de idade); 3) existe uma rede nacional de referência (CRIE) para disponibilizar e orientar o uso de imunobiológicos especiais. No pulo do gato: vacinas inativadas e conjugadas costumam ser seguras em portadores de imunossupressão (porém podem ter resposta imunológica menor e, às vezes, exigir doses adicionais), enquanto vacinas vivas precisam de avaliação caso a caso. Para planejamento em crianças de alto risco, sempre verificar idade mínima, número de doses, intervalos e se há necessidade de reforços ou sorologia pós-vacinal para comprovar resposta.

Alternativa A: CORRETA. A vacina contra hepatite A é de vírus inativado e a indicação em crianças inicia, em geral, a partir de 1 ano de idade. O esquema básico é de duas doses para gerar proteção duradoura; o intervalo entre doses pode variar conforme o fabricante e o protocolo nacional (esquemas com intervalo de alguns meses são os mais usados), e em situações especiais a vacina está disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE) e no SUS para grupos de risco.

Alternativa B: CORRETA. As indicações citadas são realmente parte dos grupos prioritários para vacinação contra hepatite A: pacientes com hepatopatias crônicas, receptores de transplante e candidatos a transplante, pessoas com esplenectomia, anemia falciforme e outras hemoglobinopatias têm maior risco de evolução clínica severa ou de complicações, justificando a imunização.

Alternativa C: CORRETA. A vacina contra influenza é recomendada para grupos com maior risco de complicações (crianças pequenas, idosos, gestantes, portadores de doenças crônicas) e também para seus contactantes. Crianças a partir de 6 meses constituem um dos principais alvos da campanha vacinal, justamente porque têm maior risco de internação por complicações respiratórias.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmativa que diz que a vacina antimeningocócica conjugada C “não deve ser aplicada a crianças imunossuprimidas” é falsa. Vacinas conjugadas (como a meningocócica C) são vacinas não vivas e, portanto, não são contraindicadas na maioria das situações de imunossupressão; pelo contrário, pacientes imunocomprometidos têm indicação de proteção, embora possam apresentar resposta imunológica reduzida e, por isso, exigir esquemas adaptados ou doses adicionais. A vacina conjugada do sorogrupo C é indicada a partir dos 2 meses para prevenção da doença invasiva, incluindo populações de risco.

Alternativa E: CORRETA. As vacinas orais e por via parenteral contra rotavírus demonstraram redução substancial das gastroenterites por rotavírus, com proteção mais robusta contra formas moderadas a graves; os números apresentados (redução de 74–87% para qualquer gravidade e 85–98% para formas graves) traduzem bem o impacto observado em estudos e em programas de rotina, o que motivou sua inclusão no calendário infantil universal.

Resposta: Alternativa D