Dica do autor: A meningococcemia/meningite meningocócica é uma doença de evolução rápida e alta transmissibilidade entre contatos íntimos por meio de gotículas de secreção orofaríngea. O pulo do gato no manejo de um caso confirmado é identificar quem teve contato próximo e oferecer quimioprofilaxia o mais rápido possível para cortar a cadeia de transmissão. São considerados contatos prioritários: conviventes domiciliares, contatos íntimos (beijo, exposição direta a secreções) e pessoas com exposição prolongada em ambientes fechados (creche, berçário, ocasionalmente turma de escola se houve contato íntimo ou prolongado). A vacinação de rotina não substitui a quimioprofilaxia imediata; vacinas meningocócicas entram na estratégia em situações específicas (caso de surto por sorogrupo determinado ou conforme esquema vacinal do paciente) e não são indicadas de maneira indiscriminada para toda a escola após um caso isolado. Entre as drogas para quimioprofilaxia, as opções mais usadas são rifampicina oral (primeira escolha em crianças), ciprofloxacino dose única (adultos, evitar em gestantes/crianças) e ceftriaxona IM de dose única (alternativa para gestantes/crianças pequenas). Fique ligado: agir rápido nos comunicantes domiciliares e nos contatos próximos é o que realmente reduz risco de novos casos.

Alternativa A: INCORRETA. Vacinação de toda a escola e comunicantes intradomiciliares. Vacinar indiscriminadamente toda a escola após um caso isolado não é a conduta padrão: a medida imediata é quimioprofilaxia dos contatos próximos. A vacinação pode ser considerada em situações de surto por determinado sorogrupo ou conforme investigação epidemiológica, mas não é a primeira ação nem indicada para todos os alunos frente a um caso esporádico.

Alternativa B: INCORRETA. Vacinação somente dos colegas de classe e intradomiciliares. Novamente confunde prioridades: a vacina não é a medida imediata de proteção pós-exposição para contatos; o correto é oferecer quimioprofilaxia o mais cedo possível. Vacinação somente dos colegas também não protege de forma imediata contra doença já em incubação.

Alternativa C: CORRETA. Quimioprofilaxia dos colegas de classe e comunicantes intradomiciliares. Essa alternativa expressa a necessidade de administrar quimioprofilaxia aos contatos próximos, incluindo conviventes domiciliares e contatos de classe que tiveram contato íntimo/prolongado. É a conduta imediata indicada para reduzir risco de transmissão. Lembre-se das opções: rifampicina oral (escolha em crianças), ciprofloxacino dose única em adultos (com restrições) e ceftriaxona IM em gestantes/crianças quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Quimioprofilaxia dos colegas de classe e comunicantes intradomiciliares menores de 10 anos. Imposição de limite etário (menores de 10 anos) para quimioprofilaxia não faz sentido: a indicação baseia-se no tipo de contato (íntimo/prolongado/doméstico), não na idade. Contatos adultos ou adolescentes com exposição adequada também devem receber quimioprofilaxia.

Alternativa E: INCORRETA. Quimioprofilaxia de todos os menores de 5 anos. Novamente, a conduta não é por faixa etária isolada, e sim por exposição. Tratar quimioprofilaticamente apenas todos os menores de 5 anos ignoraria contatos domiciliares expostos de outras idades e administraria antibiótico desnecessariamente a pessoas sem risco.

Resposta: Alternativa C