Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: Define-se estomatite como qualquer processo inflamatório que acometa a cavidade oral e orofaringe. As lesões inflamatórias podem ter diversas etiologias, como infecciosas, auto-imunes, traumáticas, neoplásicas, reações medicamentosas.
Alternativa A: INCORRETA. O herpes simples vírus (HSV) é um DNA vírus classificado em tipos I e II. O tipo I está mais freqüentemente associado às lesões orais e o tipo II, às lesões genitais, porém também pode ocorrer o contrário. Na estomatite herpética, as duas principais manifestações clínicas são a gengivoestomatite herpética primária e as infecções recorrentes. Na gengivoestomatite herpética primária pode ocorrer febre, artralgia, cefaléia e linfoadenopatia (principalmente submandibular). Pequenas vesículas surgem em qualquer mucosa da cavidade oral, e logo se rompem formando lesões eritematosas que aumentam progressivamente de tamanho, até desenvolverem áreas centrais de ulceração. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa B: CORRETA. A herpangina não têm etiologia específica, sendo associada a vários tipos de vírus Coxsackie e ECHOvírus. Primariamente afeta crianças e geralmente no verão e início do outono. O quadro clínico geralmente é assintomático, mas pode haver febre, anorexia, disfagia, vômitos, diarreia, sialorreia, dor de garganta, cefaleia. As lesões orofaríngeas são pápulas ou vesículas branco-acinzentadas, múltiplas e pequenas com base eritematosa e geralmente são confinadas no palato mole, úvula e pilares amigdalianos. As vesículas se rompem em 2 a 3 dias, deixando úlceras que podem aumentar. As lesões orais 10 podem durar por mais de uma semana e pode ocorrer linfonodomegalia. Após dois a três dias, as lesões podem aparecer também nas palmas das mãos e solas dos pés. É a principal hipótese diagnóstica.
Alternativa C: INCORRETA. Não é a principal hipótese diagnóstica.
Alternativa D: INCORRETA. Na síndrome mão-pé-boca as manifestações clínicas são caracterizadas pela presença de febre, dor de garganta e recusa alimentar, associadas à presença de lesões vesiculares orais que aparecem anteriores aos pilares fauciais, mais comumente na língua e na mucosa bucal e menos comumente no sulco gengivolabial e nos palatos mole e duro, além de erupção pápulo-vesicular localizada nas mãos e pés (incluindo as palmas e plantas) e menos frequentemente nos cotovelos, tornozelos, glúteos e região genital. Não é o diagnóstico mais provável.
Resposta correta, letra B.