Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A convulsão febril é definida como uma síndrome convulsiva acompanhada por febre (temperatura maior ou igual a 37,8ºC por qualquer método de medida), na ausência de evidência de infecção ou inflamação do sistema nervoso central, alteração metabólica ou história prévia de crise convulsiva. Acomete predominantemente em crianças com mais de 1 mês de vida, geralmente de 6 a 60 meses, e apresenta o pico de incidência entre 14 e 18 meses. Quanto à apresentação clínica, a convulsão febril pode ser de dois tipos: simples (tônico-clônica generalizada, duração inferior a 15 minutos, pós-ictal com sonolência breve e sem déficit focal e que não recorrente na mesma doença febre) ou complexa. Mais de 80% dos casos são de convulsão febril simples, que normalmente ocorrem no começo de uma doença febril e têm curta duração, sendo incomum a chegada do paciente ao pronto-socorro ainda em crise convulsiva. Se a crise convulsiva febril for simples, não há necessidade de exames laboratoriais (exceto se necessários para a pesquisa do foco da febre). Deve-se, inicialmente, acalmar os familiares e alertar quanto à benignidade do quadro da crise convulsiva febril. É importante abordar a possibilidade de recorrência e o risco levemente aumentado de se desenvolver epilepsia no futuro (na presença de fatores de risco), mas sempre com o objetivo de que a criança leve uma vida normal. Durante a ocorrência da crise, algumas medidas devem ser orientadas aos pais: tentar manter a
calma, proteger a criança contra traumas durante o período ictal, impedir que se coloquem objetos na boca da criança, posicioná-la lateralmente (para prevenir aspiração de saliva) e monitorar o tempo de crise. Em relação ao uso de antitérmicos, por mais precoce e eficaz que seja, não previne a recorrência das crises. Utilização intensa e rotineira de agentes antipiréticos não tem sido mais eficaz na redução da incidência de convulsões febris recorrentes do que o uso intermitente dos antipiréticos, quando um
episódio febril é percebido. A profilaxia secundária com anticonvulsivantes não se justifica nas crises convulsivas febris simples, devendo ser considerada apenas na convulsão febril complexa e na presença de fatores de risco para recorrência e epilepsia.
Resposta: C.