Dica do autor: Para avaliar o estado nutricional infantil usamos escores Z (desvios padrão) em índices antropométricos. O índice peso-para-estatura (ou peso-para-comprimento em +2 Z e ≤+3 Z = sobrepeso (algumas terminologias usam “sobrepeso” para >+2 Z); >+3 Z = obesidade. O peso-para-idade combina informações de tanto peso quanto idade e pode mascarar excesso de peso quando há estatura baixa; por isso, para caracterizar sobrepeso/obesidade, o pulo do gato é sempre bater o olho no peso-para-estatura. No caso em questão, o valor está entre +1 e +2 Z, ou seja, corresponde ao chamado risco de sobrepeso — fase em que convém intervir com educação alimentar, promoção do aleitamento/introdução alimentar adequada, rotina de sono e atividade, e acompanhamento clínico para evitar progressão.

Alternativa A: INCORRETA. Eutrofia corresponde ao intervalo entre −2 Z e +1 Z para peso-para-estatura. Como o paciente apresenta valor maior que +1 Z, já está fora do intervalo considerado eutrófico.

Alternativa B: INCORRETA. Obesidade em crianças pequenas costuma ser definida por escores muito elevados, tipicamente >+3 Z para peso-para-estatura. O enunciado descreve valor entre +1 e +2 Z, bem abaixo do limiar que caracterizaria obesidade.

Alternativa C: INCORRETA. Sobrepeso (ou, em algumas classificações, excesso de peso) é classificado quando o peso-para-estatura excede +2 Z. Como o resultado fica abaixo de +2 Z, não se enquadra como sobrepeso pleno.

Alternativa D: CORRETA. O intervalo entre +1 Z e +2 Z para peso-para-estatura caracteriza o risco de sobrepeso. Mesmo com o peso-para-idade no mesmo escore, o índice determinante para excesso é o peso-para-estatura (ou peso-para-comprimento em <24 meses), logo a melhor classificação é risco de sobrepeso.

Resposta: Alternativa D