Dica do autor: O exame físico do derrame pleural é muito parecido com o da atelectasia: redução da expansibilidade, percussão maciça ou submaciça e frêmito toracovocal reduzido. O que pode diferenciá-los é o contexto clínico e o exame de imagem (o derrame “empurra” as estruturas para o lado contralateral enquanto a atelectasia “puxa” as estruturas para o lado ipsilateral, já que ocorre uma pressão negativa). Na imagem em questão, vemos uma área radiopaca em região paracardíaca à direita, o que sugere atelectasia segmentar na região, possível por hipoventilação relacionada ao quadro de BCP. O tratamento adequado é a fisioterapia respiratória para ajudar na expansão pulmonar.

Alternativa A: CORRETA. Vide a dica.
Alternativa B: INCORRETA. Não há imagem sugestiva nem fatores de risco para TEP.
Alternativa C: INCORRETA. Posição prona é indicada para pacientes com hipoxemia refratária.
Alternativa D: INCORRETA. Não há imagem de BCP complicada nem picos febris recorrentes para se imaginar que houve falha de tratamento. A taquipneia apresentada (FR 22 ipm) associada a imagem da radiografia sugere atelectasia.

Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a letra A.

Resposta: Alternativa A.