Dica do autor: O que realmente importa aqui é reconhecer sinais de gravidade e saber a conduta imediata. Avaliação do grau de desidratação é o pulo do gato: sinais de alerta como redução do estado geral (prostração), turgor cutâneo ruim, irritabilidade ou letargia, olhos encovados, mucosas muito secas, enchimento capilar prolongado e sinais de choque exigem abordagem urgente com reposição venosa de fluidos. A reidratação oral é a pedra angular para casos leves a moderados quando a criança aceita líquidos e não há vômitos incoercíveis nem sinais de comprometimento hemodinâmico. Antibióticos não são rotineiros em diarreias agudas — são indicados apenas quando há suspeita de invasão bacteriana (fezes sanguinolentas com febre alta persistente, quadro séptico, ou patógenos identificados) ou em situações específicas (ex.: febre alta e sinais de sepse). Na prática hospitalar pediátrica, criança com sinais de desidratação grave e alteração do estado geral deve ser internada, receber reposição venosa isotônica (bolus inicial, geralmente 20 mL/kg em bolus rápidos, reassessando), monitorização de sinais vitais, correção de eletrólitos conforme necessidade, controle da febre (paracetamol/ibuprofeno conforme idade e peso) e medidas de suporte (oxigênio se necessário, cultivos se houver suspeita de infecção bacteriana). Não esqueça de medidas complementares: suplementação de zinco nas crianças pequenas com diarreia, manutenção do aleitamento materno e retorno da alimentação quando possível, e avaliação vacinal — vacinas podem prevenir causas específicas de diarreia grave.

Alternativa A: INCORRETA. Reidratação oral e medicação sintomática é a conduta adequada para diarreia leve a moderada em que a criança aceita líquidos e não apresenta sinais de gravidade. Aqui, entretanto, há alteração do estado geral (prostração) e sinais de desidratação significativa com vômitos e febre alta — cenário que contraindica a reidratação exclusivamente oral por risco de falha e progressão para choque. Além disso, a vigília e monitorização contínua tornam a internação necessária.

Alternativa B: INCORRETA. Antibioticoterapia isolada não é a resposta. A maioria das diarreias agudas em lactentes e crianças é de origem viral ou autolimitada; antibiótico só se justifica com indícios de etiologia bacteriana invasiva, sepse, ou em situações específicas (testes confirmatórios/epidemiologia). Tratar só com antibiótico sem reidratação e suporte hemodinâmico é erro grave.

Alternativa C: CORRETA. Internação hospitalar com terapia de hidratação endovenosa e medicação sintomática é a conduta indicada frente à desidratação importante e alteração do estado geral. O manejo inicial inclui reposição volêmica rápida com cristaloide isotônico (bolus de 20 mL/kg, repetir conforme resposta), monitorização contínua, controle da febre (antipiréticos adequados ao peso/idade), correção de distúrbios hidroeletrolíticos, investigação laboratorial se houver suspeita de septicemia ou anemia marcada, e suporte adicional (oxigênio, sonda, etc.) conforme necessidade. Essa alternativa cobre a principal prioridade: salvar o estado hemodinâmico e tratar sintomas.

Alternativa D: INCORRETA. Reidratação oral mais antibioticoterapia não se aplica: reidratação oral é inadequada em desidratação grave ou quando a criança está prostrada e com vômitos persistentes. Além disso, como já dito, antibiótico não é rotineiro sem suspeita clara de infecção bacteriana invasiva.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das alternativas anteriores" é incorreta porque já existe uma opção correta (internação e hidratação venosa). Não se justifica escolher esta opção quando há conduta padrão bem estabelecida para casos graves.

Resposta: Alternativa C