Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: De acordo com as Diretrizes de Reanimação Neonatal temos que, após a extração completa do recém-nascido da cavidade uterina, devemos avaliar sua idade gestacional (se é termo ou pré-termo), se começou a respirar ou chorar e se o seu tônus muscular está em flexão. Caso a resposta seja positiva às três perguntas devemos indicar o clampeamento tardio do cordão, independentemente do aspecto do líquido amniótico. Sendo o RN a termo, com respiração espontânea ou chorando e com tônus muscular em flexão, de modo independente do aspecto do líquido amniótico, ele apresenta boa vitalidade e deve continuar junto de sua mãe depois do clampeamento do cordão umbilical. Na sala de parto, enquanto o RN está junto à mãe, devemos prover calor, manter as vias aéreas pérvias (por correto posicionamento) e avaliar a sua vitalidade de maneira continuada. Nos casos em que uma dessas perguntas tem não como resposta (como o caso da criança em questão), a criança deve ser levada à mesa de reanimação e devemos prover calor, posicionar a cabeça, realizar aspiração de vias aéreas caso seja necessário e secar a criança. Se depois a criança apresentar frequência cardíaca abaixo de 100 bpm, apneia ou apresentar respiração irregular, deve ser iniciada a ventilação com pressão positiva associado a monitorização da saturação de oxigênio e da frequência cardíaca. Se, diante dessas medidas, o recém-nascido mantiver uma frequência cardíaca abaixo de 100 bpm, devemos garantir adaptação da máscara na face, assegurar ventilação adequada com movimento do tórax e considerar intubação caso todo o processo esteja certo e, ainda assim, não haja melhora.

Alternativa A: INCORRETA - Após as manobras iniciais de reanimação ainda sem melhora do quadro inicial, a criança precisa imediatamente ser colocada em ventilação com pressão positiva (VPP).
Alternativa B: INCORRETA - Não há ainda necessidade de realizar intubação orotraqueal. Essa situação está indicada apenas após insucesso da VPP.
Alternativa C: CORRETA - Quando a ventilação com pressão positiva é indicada no recém-nascido com mais de 34 semanas de idade gestacional (como a criança da questão), deve-se iniciar com ar ambiente, ou seja, oxigênio a 21%.
Alternativa D: INCORRETA - A VPP só deve ser iniciada com oferta de oxigênio de 30% caso o recém-nascido tenha idade gestacional inferior a 34 semanas.
Resposta: Alternativa C.