Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: O diagnóstico diferencial das doenças exantemáticas é amplo e, por isso, um desafio para os profissionais de saúde, principalmente entre aqueles que prestam atendimentos para crianças. Algumas características são um pouco mais específicas, como a ordem de aparecimento dos sinais e sintomas, a evolução esperada, o tempo de duração da doença e o aspecto das lesões são úteis para auxiliar no diagnóstico dessas doenças que é, em geral, clínico. A descrição dada pelo enunciado é bem específica e nos direciona para o seu diagnóstico. Vamos aproveitar as alternativas para revisar características dos outros diagnósticos possíveis para exantemas.
Alternativa A: CORRETA. Eritema infeccioso é uma doença causada pelo Parvovírus B19 que provoca sinais e sintomas inespecíficos associados a exantema maculopapular. Acomete principalmente crianças entre 5 e 7 anos de idade. As lesões de pele, classicamente, começam nas bochechas e espalham-se primeiro nas extremidades opostas. e duram, em geral, de 5 a 10 dias, porém, o exantema pode reaparecer tempos depois após a exposição a luz solar, exercício, calor, febre ou estresse emocional.
Alternativa B: INCORRETA. A escarlatina é uma doença bacteriana que tem como característica a presença de exantema em todo o corpo. O exantema é acompanhado por odinofagia e febre alta. As erupções tendem a começar a partir do 2º dia de sintomas e iniciam EM PESCOÇO E TRONCO e, posteriormente, EVOLUEM PARA A FACE. Logo, a disseminação é o oposto da doença descrita no enunciado.
Alternativa C: INCORRETA. O impetigo, em geral, não dá origem a exantemas disseminados pelo corpo. As lesões características são lesões crostosas/bolhosas isoladas, que localizam-se mais comumente ao redor da boca e do nariz. É mais comum em crianças entre 3 e 5 anos e é resultado de infecção por Staphylococcus aureus.
Alternativa D: INCORRETA. A evolução característica da varicela, popularmente conhecida por catapora, é o início de sintomas constitucionais inespecíficos seguido por exantema macular. Pouco tempo depois, as lesões progridem para pápulas e vesículas pruriginosas que cicatrizam e dão origem a lesões crostosas.
Alternativa E: INCORRETA. Apesar de poder haver lesões de pele associadas, principalmente após o uso inadvertido de derivados da penicilina, a mononucleose infecciosa é marcada por faringite e linfadenomegalia dolorosa, esplenomegalia, febre alta e fadiga.
Resposta: Alternativa A.