Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão bem tranquila! A anovulação crônica, em pacientes não-grávidas, tem como causa mais comum a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), na qual ocorre hiperestímulo do endométrio pelo estrógeno sem a oposição da progesterona, além de sinais de hiperandrogenismo (distribuição masculina de pelos corporais, acne). A anovulação gera irregularidade menstrual, devido à ausência de fase secretora (predomínio de progesterona). A SOP não tem etiologia definida, mas tem forte associação com a obesidade e a resistência à insulina. A obesidade cursa com um aumento na atividade da aromatase, maior conversão de androgênios em estrógeno, e, com isso, maior estímulo endometrial. Além disso, ela causa hiperinsulinismo, e a insulina estimula o ovário a produzir androgênios. O diagnóstico de SOP é dado através dos Critérios de Rotterdam. Dois dos três a seguir devem estar presentes:
- Hiperandrogenismo clínico (acne, hirsutismo) ou laboratorial
- Anovulação crônica (irregularidade menstrual)
- Critério ultrassonográfico, com ovários policísticos (ovário maior que 10 cm³, ou presença de >=12 folículos de 2 a 9mm)
Os critérios estão corretamente descritos na letra D. O achado de LH maior que FSH é comum na SOP, mas não é um critério diagnóstico. Vale ressaltar que o diagnóstico de SOP é de exclusão: outras causas de amenorreia secundária devem ser investigadas (hipotireoidismo, hiperprolactinemia, hiperplasia adrenal congênita).
Resposta correta, letra D.