Dica do autor: Criptorquidia é a ausência do testículo na bolsa escrotal, e o manejo tem objetivo claro: preservar a fertilidade e reduzir o risco de neoplasia testicular. O pulo do gato é entender que a maioria dos testículos palpáveis que vão descer o faz nos primeiros meses de vida; por isso não se opera todo caso logo ao nascer. O período crítico para intervenção cirúrgica é precoce — idealmente entre 6 meses e 1 ano de idade — porque a espermatogênese e a população de células germinativas são mais preservadas quando a correção é feita antes de 12 meses. Depois desse período, o risco de atrofia testicular, alterações no desenvolvimento germinal e aumento relativo do risco de câncer cresce. Hormonioterapia (hCG ou GnRH) tem eficácia limitada e não é opção rotineira para todos os casos; a cirurgia (orquidopexia) é padrão quando o testículo não está na bolsa após o período de observação. Fique ligado: testes não palpáveis demandam investigação (às vezes laparoscopia) e testes bilateralmente não palpáveis exigem avaliação adicional para diferença do desenvolvimento sexual. No fim das contas, a meta prática é aguardar até cerca de 6 meses para permitir descida espontânea e, se persistir, programar orquidopexia até o primeiro ano de vida.

Alternativa A: INCORRETA. Marcar cirurgia apenas aos 3 anos é tardio. A chance de descida espontânea após 6 meses é bem pequena, e operar tão tarde aumenta o risco de comprometimento da fertilidade e de alterações testiculares a longo prazo. Além disso, a maioria das diretrizes recomenda correção muito antes dos 3 anos, justamente para preservar tecido germinativo.

Alternativa B: INCORRETA. Entre 2 e 3 anos continua sendo muito além do ideal. Nesse intervalo já houve tempo suficiente para ocorrer dano aos espermatogônios e aumento do risco relativo de tumor testicular; portanto, não é aceitável como janela ideal de tratamento.

Alternativa C: CORRETA. Entre 6 meses e 1 ano é a janela ideal. Aguarda-se até cerca de 6 meses para permitir a descida espontânea dos testículos recém-nascidos; se não ocorreu até esse momento, a orquidopexia programada dentro do primeiro ano otimiza resultados reprodutivos e diminui complicações tardias. Essa é a conduta que 'bate o olho e você sabe' quando pensa em criptorquidia no lactente.

Alternativa D: INCORRETA. Operar antes dos 6 meses em rotina não é indicado porque muitos testículos ainda podem descer espontaneamente no primeiro semestre de vida. Há exceções (por exemplo, testículo em risco de torção ou achado clínico que imponha intervenção precoce), mas a regra geral é aguardar até cerca de 6 meses, para só então decidir pela cirurgia caso persista a criptorquidia.

Resposta: Alternativa C