Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A administração de sedativos em ambiente hospitalar, principalmente em UTIs, visa propiciar conforto e segurança aos pacientes. Aqueles que são inadequadamente sedados, seja pelo excesso ou por insuficiência, apresentam desfechos desfavoráveis, com aumento da morbimortalidade. Daí a importância da análise criteriosa da profundidade da sedação. Uma das escalas mais utilizadas e conhecidas é a Escala de Agitação e Sedação de Richmond (RASS). A escala gradua de forma crescente a agitação de 1 a 4. O paciente em nível 0 está alerta e calmo. De -1 a -5, há progressiva redução da consciência.
Alternativa A: CORRETA. Verificou-se que manter níveis mínimos de sedação estão relacionados a melhores resultados clínicos. Os níveis adequados de sedação apresentam-se clinicamente com índice de RASS entre 0 e -3, que indicam: 0 = Paciente alerta e calmo; -1: Sonolento, despertando com estímulo verbal e se mantendo alerta por mais de 10 segundos; -2: desperta ao estímulo, contato visual se mantém por menos de 10 segundos; -3: Abertura ocular ao estímulo verbal, mas sem contato visual. Portanto, se a criança desperta com o estímulo, está dentro dessa faixa (0 a -3), indicando nível de sedação adequada.
Alternativa B:INCORRETA. Apesar de o “sorriso” ser uma movimentação não agressiva, já pontua 1 na escala RASS, e a literatura aponta que índices superiores a 0 são considerados inadequados, baixos. O Nível 1 representa: paciente inquieto, ou seja, que apresenta movimentos não considerados agressivos ou vigorosos.
Alternativa C:INCORRETA. Taquicardia sugere níveis inadequadamente baixos de sedação, portanto o índice RASS tende a estar maior que 0. O paciente com frequência cardíaca elevada ainda apresenta resposta ao estresse provocado pela dor, por exemplo. RASS = 0 indica paciente alerta e calmo, a taquicardia é uma situação que leva à inquietude/ agitação.
Alternativa D: INCORRETA. A literatura mostra que a sedação profunda, (RASS ≤ -4) tem correlação com piores desfechos. Ou seja, se a paciente está sem resposta ao estímulo verbal e, principalmente, sem resposta ao estímulo físico pode permanecer por tempo maior em ambiente hospitalar e ter aumento na taxa de morbimortalidade.
Resposta correta, letra A