Dica do autor: Qualquer doença crônica que acometa o fígado pode resultar em cirrose a partir da instalação de necrose hepatocelular difusa e da consequente tentativa de regeneração dos hepatócitos. Este processo dinâmico de destruição-regeneração leva a modificações na matriz extracelular que culminam em deposição progressiva de tecido fibrótico em substituição ao parênquima funcionante. Surge, assim, uma significativa desorganização arquitetônica e vascular dos lóbulos hepáticos que acaba por gerar graves danos funcionais. A perda progressiva de hepatócitos funcionantes leva a uma série de alterações que se instalam de maneira insidiosa. Distúrbios endócrinos e hemodinâmicos predominam nas fases iniciais da hepatopatia, enquanto problemas como encefalopatia hepática, hipoalbuminemia e coagulopatia aparecem nas fases mais avançadas.

Alternativa A: CORRETA. A hipertensão porta é encontrada na cirrose hepática e é decorrente de dois processos: aumento da resistência intra-hepática ao fluxo sanguíneo por alterações estruturais; e aumento do fluxo esplâncnico secundário à vasodilatação deste leito.

Alternativa B: CORRETA. A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma infecção do líquido ascítico por translocação bacteriana a partir do tubo digestivo e deficiência de opsoninas (proteínas do complemento) no líquido ascítico (comum em cirróticos).

Alternativa C: INCORRETA. A insuficiência cardíaca não é uma complicação da cirrose.

Alternativa D: CORRETA. A disfunção hepatocelular grave compromete a síntese dos fatores da coagulação, que são produzidos pelo fígado, o que vai levar a coagulopatia nos pacientes com cirrose.

Alternativa E: CORRETA. A prevalência de varizes esofagianas em pacientes recém-diagnosticados com cirrose hepática encontra-se em torno de 50%, e representa uma complicação da hipertensão portal.

Resposta: Alternativa C.