Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A DIRETRIZES NACIONAIS DE ASSISTÊNCIA AO NORMAL PARTO do Ministério da Saúde traz que para fins destas Diretrizes, deve-se utilizar as seguintes definições de trabalho de parto:
• Fase de latência do primeiro período do trabalho de parto – um período não necessariamente contínuo quando:
- há contrações uterinas dolorosas E
- há alguma modificação cervical, incluindo apagamento e dilatação até 4 cm.
• Trabalho de parto estabelecido – quando:
- há contrações uterinas regulares E
- há dilatação cervical progressiva a partir dos 4 cm.
A duração do trabalho de parto ativo pode variar: nas primíparas dura em média 8 horas e é pouco provável que dure mais que 18 horas; nas multíparas dura em média 5 horas e é pouco provável que dure mais que 12 horas.
Diante disso, ele também traz no que se refere a Assistência no primeiro período do parto inclui o seguinte quando da avaliação precoce ou triagem de trabalho de parto em qualquer local de assistência: - indagar à mulher como ela está e sobre os seus desejos, expectativas e preocupações; - indagar sobre os movimentos da criança, incluindo qualquer mudança nos mesmos; - oferecer informações sobre o que a mulher pode esperar na fase de latência do trabalho de parto e o que fazer se sentir dor; - oferecer informações sobre o que esperar quando procurar assistência; - estabelecer um plano de cuidados com a mulher, incluindo orientação de quando e com quem contatar posteriormente; - oferecer orientação e apoio para o(s) acompanhante(s) da mulher.
Se uma mulher busca orientação ou assistência em uma maternidade ou unidade de parto extra, peri ou intra-hospitalar e não está em trabalho de parto estabelecido (≤ 3 cm de dilatação cervical) é importante ter em mente que a mulher pode estar tendo contrações dolorosas, sem mudanças cervicais, e embora ainda não esteja em trabalho de parto ativo, ela pode sentir que está pela sua própria definição; oferecer apoio individual e alívio da dor se necessário; encorajar e aconselhar a mulher a permanecer ou retornar para casa, levando em consideração as suas preocupações, a distância entre a sua casa e o local do parto e o risco deste acontecer sem assistência.
Quanto a abertura do partograma, há que se lançar mão do partograma, tão somente, quando a parturiente estiver na fase ativa do trabalho de parto (TP).
• PHILPOTT(1972): definiu o início da fase ativa do TP quando o colo encontra-se apagado, dilatação de 03 cm e contratilidade uterina regular (mínimo = 02/10 ).
• ACOG (2014): dilatação cervical de 6 cm deve ser considerada a dilatação inicial na fase ativa da maioria das mulheres em trabalho de parto.
• CONITEC (2016): trabalho de parto estabelecido quando dilatação cervical ≥ 4 cm de dilatação cervical.

Diante do exposto, é imprescindível saber quais referências estarão sendo usadas para a prova em questão.

Resposta correta, letra B.