Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O Câncer de tireoide não é muito frequente quando comparado a outras neoplasias, representando cerca de 1 a 3% das neoplasias. Majoritariamente compostos pelos tumores bem diferenciados, são eles: Carcinoma Papilífero, Carcinoma Folicular e Carcinoma de células de Hürthle. O restante, cerca de 5%, é composto principalmente pelos tumores pouco diferenciados, como o Carcinoma medular de tireoide e o Carcinoma Anaplásico. Os fatores de risco são: situações que exponham a risco de mutações genéticas, como radiação ionizante; histórico familiar; idade avançada; tireoidite, entre outros. O carcinoma folicular ocorre em 10-15% dos casos, sendo o segundo tumor de tireoide mais comum. A disseminação costuma ocorrer por via hematogênica e afeta mais o sexo feminino, como o Carcinoma Papilífero, mas costuma afetar mulheres mais velhas, após os 40 anos.
Alternativa A: INCORRETA. O tratamento se baseia primordialmente em intervenção cirúrgica. Se a lesão for pequena, menor que 2 centímetros, costuma-se indicar tireoidectomia parcial. Se o exame histopatológico confirmar malignidade, o procedimento de escolha é a totalização da tireoidectomia e só então a radioablação com iodo, e levotiroxina. Caso a lesão inicial seja maior que 2 centímetros, a conduta e equivalente à da malignidade confirmada pela histopatologia em lesões pequenas.
Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma papilífero também se desenvolve nas células foliculares,
Alternativa C: INCORRETA. Conforme explicado na alternativa A, a abordagem deste tumor é cirúrgica.
Alternativa D: INCORRETA. O tumor que geralmente se associa ao hiperparatireoidismo é o carcinoma medular de tireoide.
Alternativa E: CORRETA. A disseminação linfática é rara, as adenomegalias metastáticas podem ocorrer em menos de 10% dos casos. Enquanto que o carcinoma papilífero invade linfonodos regionais na maioria dos casos.

Resposta correta, letra E.