Dica do autor: A reanimação neonatal segue as diretrizes atualizadas da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e do ILCOR, e seu foco principal é garantir ventilação eficaz no chamado “Minuto de Ouro”. A avaliação inicial baseia-se em três perguntas: é termo? Está respirando ou chorando? Tem bom tônus? Se a resposta for negativa para respiração ou frequência cardíaca adequada, a prioridade absoluta é iniciar ventilação com pressão positiva (VPP).

Alguns pontos essenciais para prova:

• RN ≥ 34 semanas → iniciar VPP com ar ambiente (21%).

• RN < 34 semanas → iniciar VPP com 30% de oxigênio.

• Líquido meconial → não se recomenda mais aspiração traqueal de rotina, mesmo em RN deprimido.

• Clampeamento do cordão → em RN ≥ 34 semanas, vigoroso, recomenda-se clampeamento tardio (1 a 3 minutos).

Agora vamos analisar as assertivas.

Afirmativa I: CORRETA. RN com IG 34 semanas, após passos iniciais, apresentando apneia, respiração irregular e FC < 100 bpm deve iniciar VPP com ar ambiente (21%), conforme diretriz atual.

Afirmativa II: INCORRETA. Não se recomenda aspirar traqueia de rotina em RN com líquido meconial, mesmo se houver depressão respiratória. Se o RN apresentar apneia ou FC < 100 bpm, deve-se iniciar imediatamente VPP, sem aspiração traqueal prévia.

Afirmativa III: CORRETA. RN a termo saudável e com boa vitalidade deve permanecer sobre o abdome materno e realizar clampeamento tardio do cordão (1 a 3 minutos).

Resposta: Alternativa D (I e III estão corretas)