Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: São vários os benefícios da Terapia hormonal (TH). O tratamento dos fogachos e das alterações do sono acarretados pelos distúrbios vasomotores constitui a principal indicação. Todos os tipos de TH (tipo de estrogênio, doses, via de administração com ou sem adição de progestágeno) são eficazes. No que diz respeito aos sintomas urogenitais, o hipoestrogenismo é responsável por várias manifestações urogenitais na mulher menopausada: ressecamento vaginal, dispareunia, prurido vulvar, leucorréia, dificuldades de esvaziamento vesical, urgência e aumento da frequência miccional, noctúria, disúria e incontinência urinária. Vários elementos são responsáveis pela continência urinária, incluindo aqueles estrogênio-dependentes, em particular o tônus e o trofismo do assoalho pélvico e da mucosa uretral. Também existem receptores de estrógeno e de progesterona no trato urinário inferior e assoalho pélvico nos ligamentos e nas fáscias musculares que compõem o diafragma pélvico e urogenital da mulher. Todos os tipos de TH local ou sistêmica são eficazes no tratamento de sintomas de atrofia vulvar e vaginal. A despeito disso, de uma maneira geral, o risco absoluto para várias doenças duplica em cada década da vida. Assim, mulheres com 50 anos de idade têm cerca de metade do risco daquelas com 60, e 1/4 do risco daquelas com 70 anos de idade. Isso significa que os riscos da terapia de reposição na menopausa podem ser bem menores na mulher jovem. Ou seja, há uma "janela de oportunidade" para a utilização da TH, situada principalmente no período de transição da menopausa.
Alternativa A e B Incorretas. O risco de doença cardiovascular é menor em mulheres apenas em idade reprodutiva. Após a menopausa o risco cardiovascular se equipara ao dos homens
Alternativa C: Correta. Existem estudos mostrando que a terapia hormonal aumenta o risco cardiovascular, enquanto outros mostram que há uma redução. Entretanto, atualmente aventa-se a possibilidade dos dois efeitos sobre o risco cardiovascular, a depender da época de início da TH. A chamada janela da oportunidade, seria o período que engloba a transição menopáusica até os primeiros 10 anos da menopausa, quando o início da TH parece estar associado a uma redução do risco cardiovascular.
Alternativa D: Incorreta. A TH possui outras finalidades, como tratamento de sintomas vasomotores (fogachos) e prevenção de osteoporose.
Alternativa E: Incorreta. A via parenteral (tópica ou local) é sempre preferível quando possível (por exemplo, pacientes apenas com sintomas urogenitais), por não provocarem efeitos colaterais sistêmicos.
Resposta correta, letra C.