Dica do autor: Bater o olho e saber o papel de LH, FSH, estrogênio, progesterona e inibinas é o pulo do gato na fisiologia do ciclo menstrual. Resumindo de forma didática: o eixo hipotálamo-hipófise-ovário regula o ciclo por dois gonadotrofinas — FSH e LH — e por dois compartimentos ovarianos — células da teca e granulosa. As células da teca, sob estímulo do LH, sintetizam precursores androgênicos (androstenediona, DHEA) que atravessam para as granulosa; estas, sob estímulo do FSH, expressam aromatase e convertem esses andrógenos em estradiol. O pico de estradiol na fase folicular tardia provoca o surge de LH que desencadeia ovulação e luteinização. Após a ovulação, o corpo lúteo (teca-luteínica e granulosa-luteínica) passa a produzir progesterona — responsável pela transformação secretória do endométrio — além de estrógenos e inibina A. Inibina B é produzida pelas granulosa de folículos em crescimento e participa do feedback negativo sobre FSH, especialmente na fase folicular precoce/média. Importante: as granulosa só passam a produzir quantidades relevantes de progesterona após a luteinização (ou seja, após o surge de LH e formação do corpo lúteo), não durante a fase folicular sob ação isolada do FSH.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a progesterona está elevada durante a fase secretória do endométrio está correta, mas o problema aqui é a identificação na figura: o traço indicado pelo número 4 não corresponde à curva da progesterona. Na figura típica do ciclo, a progesterona apresenta um aumento marcado após a ovulação (fase lútea) — se o número 4 mostrasse um pico pré-ovulatório ele não poderia ser progesterona. Portanto, embora o conceito isolado esteja certo, a associação do número 4 com progesterona está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Falso por dois motivos: primeiro, o FSH está relacionado principalmente à estimulação das células da granulosa para aumentar a aromatase e, assim, promover a conversão de androgênios em estradiol — não para induzir síntese de progesterona na fase folicular. Segundo, a produção significativa de progesterona pelas granulosa só ocorre depois da ovulação, quando elas se luteinizam sob ação do LH e formam o corpo lúteo. Logo, associar o FSH à síntese de progesterona pelas granulosa na fase folicular é incorreto.

Alternativa C: CORRETA. Número 1 corresponde ao LH — o clássico surge midcycle. O LH age nas células da teca estimulando as enzimas da via esteroidogênica (como a CYP17), aumentando a produção de androgênios (androstenediona e DHEA), que são então disponibilizados para as granulosa. Esse é o fundamento do modelo de duas células/duas gonadotrofinas: LH → teca → andrógenos; FSH → granulosa → aromatização para estrógenos. Além disso, o surge de LH é o gatilho para ovulação e luteinização.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição fisiológica parcial está correta na ideia de que a inibina B é produzida por granulosa em resposta ao FSH, especialmente na fase folicular inicial/média, e que ela exerce feedback negativo sobre o FSH. O erro está em atribuir ao número 5 da figura a inibina B; na configuração da questão esse número não representa a curva de inibina B, logo a associação proposta é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeiro que a inibina A é secretada predominantemente pelo corpo lúteo na fase lútea e sua secreção está relacionada à função luteínica (influenciada pelo LH), mas a alternativa falha ao dizer que o número 6 corresponde a inibina A na figura apresentada. Nesse item a curva indicada pelo número 6 não representa a inibina A, sendo, portanto, uma associação incorreta.

Resposta: Alternativa C