Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O ciclo menstrual é fruto da complexa regulação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. O hipotálamo libera GnRH em pulsos, esse decapeptídeo liga-se a receptores gonadotrofos na adeno-hipófise. Em resposta, a adeno-hipófise secreta gonadotrofinas, isto é, Hormônio Luteinizante (LH) e Hormônio Folículo-Estimulante (FSH), na circulação periférica. Dentro do ovário, LH e FSH ligam-se às células tecais e da granulosa para estimular a ovogênese e a produção
ovariana de hormônios esteroides (androgênios, estrogênios e progesterona), de peptídeos gonadais (inibinas).
Alternativa A: Correta. O recrutamento folicular tem duas fases, a primeira depende de fatores ovarianos intrínsecos. Enquanto que a outra fase, se inicia após a formação do antro e depende de gonadotrofinas, principalmente FSH, com participação também de estrógeno, que é produzido pelo próprio folículo.
Alternativa B: Correta. O pico de LH faz o oócito reassumir e concluir a meiose I, concluída, há a extrusão do primeiro corpúsculo polar, originando o oócito II, que ficara estagnada na metáfase II até penetração do espermatozoide. Marcando o fim da primeira fase do ciclo menstrual, fase folicular.
Alternativa C: Correta. O estrogênio durante a fase folicular promove um endométrio proliferativo, com aumento das glândulas, de células ciliadas, e estroma denso. Já durante a fase lútea, coordenada pela progesterona, o endométrio torna-se secretor com estroma edemaciado, mantendo o endométrio propicio para possível nidação do blastocisto.
Alternativa D: Incorreta. Baixos níveis de progesterona na segunda fase podem cursar com hipermenorragia, já que o endométrio fica exposto por mais tempo ao estrogênio. Entre as alterações menstruais causadas por baixa de progesterona temos o sangramento de escape e ciclos menstruais curtos devido a uma fase lútea curta.
Alternativa E: Correta. A estimulação contínua dos estrogênios induz uma progressão constante do endométrio. Na ausência das ações limitantes da progesterona sobre a proliferação induzida pelos estrogênios e da descamação ordenada da camada funcional, o endométrio continuará crescendo, sem suporte estrutural. Este tecido torna-se frágil e sofre fragmentações da camada funcional, por onde se exterioriza o sangramento, normalmente em grande quantidade, devido a grande espessura endometrial, causando episódios de hipermenorreia. O sangramento é interrompido pela ação proliferativa cicatricial do próprio estrogênios. Nestes casos não há descamação e renovação do endométrio permanece. Não ocorrendo as mudanças hormonal cíclicas que caracterizam o ciclo menstrual, as perdas sanguíneas são irregulares, podendo ultrapassar 60 dias, explicando a amenorreia.

Resposta correta, letra D.