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SMS - SP - SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE DE SÃO PAULO - 2021
Um paciente de 4 anos de idade, apresenta queixa de edema em membros inferiores e urina espumosa. Ao exame físico, mostra-se em BEG, corado, hidratado; cardio: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros audíveis; pulmonar: murmúrio ventricular presente, simétrico, sem ruídos adventícios, sem sinais de desconforto. Constatam-se abdome plano, ruídos hidroaéreos presentes, flácido, sem visceromegalias, indolor; otoscopia: membrana timpânica hialina, sem abaulamento, sem hiperemia de conduto, sem outras alterações – bilateralmente; oroscopia: sem placas, sem hiperemia, sem lesões ou outras alterações; e pulsos cheios, tec < 3 seg. Ao exame neurológico, observam-se Glasgow 15, paciente ativo, reativo ao exame, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais focais, sem sinais meníngeos, pele íntegra, anictérico, e membros inferiores com edema 2+/4+, mole, frio e depressível. Verificam-se também FC = 106 bpm, FR = 26 irpm, PA no percentil 50, T = 36,5 ºC e SatO2 = 100% em AA. Com base nesse caso clínico, quanto à síndrome nefrótica na faixa etária pediátrica, assinale a alternativa correta
A lesão histológica mínima é a causa primária mais comum de síndrome nefrótica na pediatria
A tríade edema, hipertensão arterial e hematúria macroscópica definem o diagnóstico.
Independentemente do quadro clínico e de sua evolução, a biópsia renal sempre é indicada.
Medidas não farmacológicas, como dieta hipossódica e repouso, são irrelevantes em qualquer fase do tratamento da síndrome nefrótica.
O uso de imunossupressor, como ciclofosfamida e ciclosporina, é o tratamento de escolha na síndrome nefrótica por lesão histológica mínima. Os corticoides ficam reservados aos casos de resistência ao tratamento inicial.
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