Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Com o maior envelhecimento da população, questões sobre geriatria vem aparecendo cada vez mais nas provas de residência médica. Na fisiologia normal do envelhecimento, observa-se que a produção e o fluxo de bile diminuem com o decorrer dos anos. Como resultado, há uma maior probabilidade de formação de cálculos biliares.
Alternativa A: CORRETA. A presença de cálculos nas vias biliares eleva-se com a idade, ocorrendo em ambos os sexos, mas com predominância no sexo feminino.
Alternativa B: INCORRETA. Os sais biliares são sintetizados num processo dependente da enzima 7-α-hidroxilase. Nos idosos há uma REDUÇÃO da atividade dessa enzima, predispondo a maior incidência de cálculos. Além disso, há uma AUMENTO na atividade da HMG-CoA redutase responsável pela produção do colesterol.
Alternativa C: CORRETA. De fato, as doenças biliares representam a principal causa de abdome agudo e cirurgias abdominais em pacientes com mais de 65 anos.
Alternativa D: CORRETA. A redução na motilidade da contratilidade vesícula biliar está associada a formação de cálculos de colesterol, enquanto que os deficit de contratilidade do colédoco ajudam na formação dos cálculos marrons.
Resposta correta, letra B.