Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O quadro de cetoacidose diabética (CAD) é a urgência endócrino-metabólica mais comum na infância e a principal causa de hospitalização e óbito de pacientes diabéticos na infância.
Alternativa A INCORRETA: Em geral, a correção da acidose por meio dos mecanismos fisiológicos torna desnecessário o uso de bicarbonato. É, portanto, raramente indicada, sendo cada vez mais questionado o seu uso no tratamento da CAD. É benéfica em raros casos para tratar a hipercalemia severa.
Alternativa B INCORRETA: Leucocitose com desvio à esquerda em resposta ao estresse é característico da CAD e não indica infecção.
Alternativa C INCORRETA: A insulinização deve ser feita com infusão contínua venosa de insulina regular, na dose de 0,1 unidade/kg/hora.
Alternativa D CORRETA: Não se utiliza mais a dose de ataque de insulina antes do início da infusão contínua, pois pode levar a uma rápida queda da glicemia e da osmolaridade sérica, o que aumenta o risco de edema cerebral, além de poder agravar a hipocalemia.
Alternativa E INCORRETA: antém-se a infusão de insulina regular na velocidade de 0,1U/kg/hora até que a glicemia atinja valores menores que 250 mg/dL. Neste momento, inicia-se infusão de Soro glicosilado, com VIG (velocidade de infusão de glicose) entre 2,5 e 3,5.
Resposta correta: Letra D