Dica do professor: Vamos avaliar as afirmativas:
Afirmativa I – CORRETA. Os principais determinantes da demanda de oxigênio pelo miocárdio são a sua contratilidade, a frequência cardíaca e a tensão da parede miocárdica, esta última diretamente proporcional à pressão sistólica e ao raio do ventrículo esquerdo (VE) e inversamente proporcional à espessura de sua parede.
Afirmativa II – CORRETA. O exercício físico em geral promove aumento do aporte de oxigênio e substratos energéticos para os músculos em atividade. Esta capacidade de suprir a demanda de oxigênio é determinada pelo maior fluxo sanguíneo, graças ao conceito de reserva de fluxo coronariano, isto é, os vasos coronários têm a capacidade de vasodilatar (por influência de óxido nítrico, entre outros vasodilatadores) para aumentar o aporte de O2 quando necessário. Os vasos acometimentos por aterosclerose perdem essa capacidade, por isso, nesses casos, ocorre angina ao esforço.
Afirmativa III – INCORRETA. Em condições normais, a resistência coronariana total depende principalmente dos pequenos vasos, especialmente das arteríolas, enquanto que as grandes coronárias epicárdicas são responsáveis apenas por 2% a 5% da resistência total.
Afirmativa IV – INCORRETA. A elevação da pressão arterial aumenta a demanda de O2, logo exige aumento do fluxo coronariano, mesmo que essa elevação seja fisiológica.
Resposta correta: Alternativa A.