Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: As vertigens são as tonturas do tipo rotatório caracterizadas pela ilusão de que o ambiente está se movendo ao seu redor. As causas podem ser de origem central ou periféricas. As causas centrais geralmente são mais graves porque podem ser decorrentes de tumores, acidentes vasculares, infecções e doenças inflamatórias, que ocorrem dentro do sistema nervoso central. Já as periféricas podem ser devido a disfunções labirínticas (labirintite) e do nervo vestibular, provenientes de infecções, intoxicações medicamentosas, tumores extracranianos e traumas.
Alternativa A: Incorreta. Neste caso o nistagmo é inibido pela fixação ocular.
Alternativa B: Incorreta. O teste de impulsão cefálica é feito solicitando ao paciente que olhe no nariz do examinador. Faz-se um movimento rápido e horizontal da cabeça e observa-se a presença ou não de sacada compensatória, isto é, se o paciente conseguiu fixar seus olhos no examinador. Interpretação: se HI positivo , sinal de lesão vestibular para o lado da sacada compensatória
Alternativa C: Correta. a manobra de Dix-Hallpike positiva é característica da Vertigem paroxística posicional benigna. Ela consiste em deixar o paciente sentado, fazer uma rotação cefálica de 45° para um dos lados e então deitar o paciente de costas rapidamente, deixando sua cabeça suspensa e altura abaixo da maca. Após uma latência de 2 a 5 segundos, o paciente deve referir sintomas de Vertigem com náuseas, sendo observada a presença de nistagmo horizonto-rotatório com fase rápida para baixo, com duração de alguns segundos e recuperação expontânea. A manobra deve ser realizada bilateralmente em casos de suspeita de VPPB e verificado qual dos dois lados é acometido com maior intensidade
Alternativa D: Incorreta. A acuidade visual dinâmica computadorizada auxilia a determinar o quanto o seu problema vestibular interfere na sua visão durante atividades como caminhar, dirigir um carro em ruas esburacadas, ou girar sua cabeça de um lado para o outro. Este teste é um instrumento utilizado para medir as mudanças no reflexo vestíbulo ocular (RVO) após a reabilitação vestibular e determinar se o seu cérebro compensou o seu problema vestibular. Durante este teste você será solicitado a olhar para a letra “E” e determinar para qual direção ela está apontando. O teste é então repetido com movimentos da cabeça. Na medida em que a perda vestibular aumenta, a AVD diminuiu. Um teste similar utiliza uma tabela, chamada tabela de “Snellen”. Da mesma forma, o teste começa com a cabeça parada e é repetido com o movimento da cabeça numa determinada velocidade. A última linha na qual a pessoa conseguiu ler é utilizada de base. Pacientes com perda vestibular bilateral normalmente tem dificuldades para ler as letras menores quando movimentando a cabeça.
Alternativa E: Incorreta. O teste da cadeira rotatória é utilizado para determinar se os seus sintomas são decorrentes de desordens da orelha interna ou do cérebro. Os movimentos dos olhos são gravados com pequenos eletrodos similares aqueles utilizados no teste de Eletronistagmografi (ENG). Nem todos os indivíduos necessitam do teste da cadeira rotatória para fechar um diagnóstico. O teste da cadeira rotatória é capaz de mensurar respostas dos movimentos da cabeça em velocidades muitas próximas daquelas utilizadas durante as atividades de vida diária. Durante este teste, o paciente senta numa cadeira computadorizada que se move. A cadeira rotatória é muita utilizada para determinar se o paciente tem lesão dos dois lados do sistema vestibular (lesão vestibular bilateral).
Resposta correta: Letra C