Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: Paciente com dor abdominal em andar superior do abdômen, associada a vômitos e com amilase e lipase com valores 3 vezes maior que o limite superior, sugere o diagnóstico de pancreatite aguda.
Alternativa A: CORRETA. A analgesia nos pacientes pode ser feita com meperidina ou outros opioides. Algumas referências mais antigas recomendam evitar o uso de morfina pelo fato desta medicação poder aumentar o tônus do esfíncter de Oddi. No entanto, a última edição do Sabiston ressalta que – apesar de tal efeito realmente poder ocorrer – até hoje nunca foi confirmado que o controle álgico com morfina exerce impacto efetivamente negativo na evolução da pancreatite aguda. Logo, se necessário, PODEMOS usar morfina no paciente!
Alternativa B: INCORRETA. Pacientes com quadros leves devem permanecer em dieta zero até a melhora do quadro clínico (principalmente a dor) e até que haja peristalse audível. Não é necessário esperar que os exames normalizem completamente.
Alternativa C: INCORRETA. Nos quadros de pancreatite aguda é comum o aparecimento de leucocitose, e isso não revela necessariamente uma infecção bacteriana. Além disso, o uso de antibióticos em pacientes com pancreatite só é indicado quando a infecção é comprovada.
Alternativa D: INCORRETA. A classificação de atlanta classifica a pancreatite em leve, moderada e grave. Na Pancreatite Aguda "Leve" há ausência de falência orgânica e ausência de complicações locais (ex.: coleções líquidas, necrose peripancreática) ou à distância (esse é o quadro mais compatível com a paciente em questão). Na Pancreatite Aguda "Moderada" há falência orgânica transitória ( 48h de duração).
Alternativa correta: letra A