Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender o que mais expõe o recém-nascido ao vírus e como a gente protege mãe e filho. Infecção materna primária perto do parto traz o maior risco de transmissão neonatal porque a mãe ainda não tem anticorpos específicos para neutralizar o vírus — ou seja, o bebê entra em contato com uma mãe soronegativa, sem defesa passiva. Já as recidivas maternas costumam ter menor risco justamente por essa imunidade materna. Quanto ao tratamento, os antivirais (aciclovir/valaciclovir) são considerados seguros na gestação e são usados tanto no tratamento de episódios quanto em terapia supressiva; não se evita aciclovir no 1º trimestre por medo de má-formação. A indicação de cesariana é prática: se existem lesões genitais ativas ou sinais prodrômicos no momento do trabalho de parto, a via vaginal aumenta o risco de transmissão e a cesariana reduz esse risco. A profilaxia antiviral supressiva é feita no final da gestação para diminuir a chance de surto no parto — o timing habitual é no final da gravidez (em geral a partir de 36 semanas), não já no segundo trimestre.

Alternativa A: INCORRETA. Reúne as assertivas III (correta) e IV (incorreta). A parte boa aqui é reconhecer que cesariana está indicada na presença de lesões ou sintomas prodrômicos no momento do parto. O vacilo é a IV: a terapia supressiva rotineira não começa às 28 semanas — o pulo do gato é iniciar no fim da gestação (tipicamente a partir de 36 semanas) para reduzir a chance de surto durante o trabalho de parto. Portanto a alternativa completa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Junta II (incorreta) e III (correta). A II afirma que aciclovir deve ser evitado no 1º trimestre por risco de malformações — isso não procede: aciclovir e derivados não são associados a risco teratogênico claro e são usados quando necessário em qualquer trimestre. A III, como dito, é correta. Como a combinação inclui uma proposição falsa, a alternativa é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta II e IV, ambas incorretas. A II erra ao contraindicar aciclovir no 1º trimestre; a conduta aceitável é tratar infecções maternas na gravidez para reduzir complicações. A IV erra ao propor início da supressão em 28 semanas; a conduta padrão é iniciar no final da gravidez (por volta de 36 semanas) para minimizar surto no parto. Duas afirmações falsas = alternativa errada.

Alternativa D: CORRETA. Reúne I e III, ambas corretas. I: o maior risco de infecção neonatal ocorre quando a mãe tem infecção primária no 3º trimestre, por ausência de anticorpos maternos transferidos; isso aumenta consideravelmente a probabilidade de transmissão intraparto. III: presença de lesões ativas ou sinais prodrômicos no parto é indicação de cesariana para reduzir o risco neonatal. Juntando essas duas verdades, a alternativa é a correta.

Resposta: Alternativa D