Dica do autor: Vacinas com vírus vivos atenuados contêm microrganismos capazes de replicar-se de forma limitada, estimulando resposta imune ampla (humoral e celular) muito parecida com a infecção natural. Por isso, na maioria dos casos geram imunidade duradoura com menos doses e, frequentemente, nem sempre exigem reforços precoces — ao contrário das vacinas inativadas, que podem necessitar de múltiplas doses e reforços. Entre as vacinas vivas usadas rotineiramente na infância/adolescência estão a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), a rotavírus (oral, atenuada) e a varicela; outras vacinas vivas existem, mas nem todas são de uso rotineiro em todos os calendários. As vacinas vivas são contraindicadas em situações de imunossupressão significativa (quimioterapia em curso, imunodeficiências graves, uso de imunobiológicos em dosagem imunossupressora), e o retorno da vacinação após quimioterapia depende da recuperação imune — não é simplesmente proibido para sempre, costuma-se aguardar recuperação (tipicamente algumas semanas a meses, variando conforme o agente e intensidade do tratamento). Em relação à hepatite B, recém‑nascidos de mães HBsAg positivas devem receber, idealmente nas primeiras 12 horas de vida, vacina contra hepatite B e imunoglobulina humana específica (HBIG) independentemente do peso ou prematuridade; precauções específicas existem para recém‑nascidos muito de baixo peso, mas a indicação de proteção precoce não é negada por prematuridade quando a mãe é HBsAg positiva. Em suma: viva atenuada = resposta robusta e duradoura; contraindicações importantes em imunossupressão ativa; manejo pós‑quimioterapia e neonatal tem nuances, por isso o pulo do gato é conhecer o contexto clínico antes de vacinar.

Alternativa A: INCORRETA. A frase inverte a característica principal das vacinas vivas atenuadas. Elas tendem a induzir respostas imunes mais duradouras e, muitas vezes, uma ou poucas doses são suficientes para proteção prolongada. Exemplos: uma dose de sarampo pode conferir imunidade duradoura em muitos indivíduos (com reforço em momento adequado), diferentemente de várias vacinas inativadas que exigem reforços regulares.

Alternativa B: CORRETA. Está correta ao listar vacinas vivas atenuadas rotineiras na infância/adolescência: tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), rotavírus (vacina oral atenuada) e varicela são exemplos clássicos. É importante lembrar que nem todas as vacinas vivas são parte obrigatória em todos os calendários, mas essas citadas são frequentemente utilizadas rotineiramente para proteger contra doenças com alto impacto na infância.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é muito absoluta. Durante quimioterapia ativa, vacinas vivas são contraindicadas. Contudo, após o término do tratamento não é que a criança "não deve mais receber" vacinas vivas — é necessário avaliar a recuperação imune; muitas vezes, após um período de recuperação (tipicamente algumas semanas a meses, dependendo do esquema), vacinas inativadas e, em situações específicas, vacinas vivas podem ser administradas. Ou seja, não é uma proibição permanente, e as vacinas inativadas também podem ter resposta reduzida se aplicadas muito cedo.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa está errada: recém‑nascidos de mãe HBsAg positiva devem receber vacinação contra hepatite B e, idealmente, imunoglobulina específica nas primeiras 12 horas de vida, independentemente de serem pré‑termo ou de baixo peso. Há considerações técnicas para bebês muito de baixo peso quanto à resposta imune e necessidade de doses adicionais, mas a prematuridade não é motivo para negar a vacina quando a mãe é HBsAg positiva.

Resposta: Alternativa B