Dica do autor: A síndrome HELLP é uma complicação grave do espectro da pré-eclâmpsia, cujo nome resume seu achado laboratorial chave: Hemólise microangiopática, Elevação de enzimas hepáticas e Low Platelets (trombocitopenia). O pulo do gato para bater o olho e saber que é HELLP é lembrar que é uma síndrome essencialmente bioquímica: a paciente pode vir com queixa de dor no hipocôndrio direito ou em epigástrio, náuseas, mal-estar e às vezes vômitos, mas é o hemograma e as provas hepáticas que confirmam. Na hemólise há queda do hematócrito, esquizócitos no esfregaço, elevação da bilirrubina indireta e redução do haptoglobina. As transaminases (principalmente AST) costumam estar elevadas, e a plaquetopenia pode ser intensa (<100.000/mm3), com risco de sangramento. O manejo envolve estabilização materna, controle pressórico e da eclâmpsia, reposição de plaquetas quando indicado e, na maioria dos casos, resolução definitiva por meio do parto; a conduta obstétrica depende da idade gestacional e da gravidade do quadro.

Alternativa A: INCORRETA. Embora possa ocorrer no período intra e pós-parto, HELLP não é tipicamente uma doença da hipertensão crônica: está mais ligada ao quadro de pré-eclâmpsia/HELLP agudo. A hemólise pode provocar icterícia, mas caracterizar a síndrome como prevalente em hipertensas crônicas é enganoso e não é a associação mais provável na prática clínica.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a descrição clássica e objetiva da síndrome HELLP: plaquetopenia progressiva e elevação das enzimas hepáticas, associadas a evidências de hemólise microangiopática. É justamente essa tríade laboratorial que define e diferencia HELLP de outras complicações obstétricas.

Alternativa C: INCORRETA. Chamá‑la de caracterizada por eritrocitose, leucopenia e linfocitose é totalmente equivocado: HELLP cursa com anemia hemolítica (ou seja, queda de hemoglobina/hematócrito), não com eritrocitose, e costuma haver leucocitose se houver inflamação/estresse, não leucopenia ou linfocitose como traço definidor. A associação com pré‑eclâmpsia existe, mas a descrição laboratorial da alternativa está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Embora dor em hipocôndrio direito/epigástrio e anemia por hemólise sejam achados compatíveis, a alternativa traz um erro crasso: fala em "trombocitose microangiopática" quando o esperado é trombocitopenia (plaquetopenia) microangiopática. Além disso, a incidência não é exclusivamente de nulíparas de forma a tornar essa afirmação típica.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa "NDA" (nenhuma das anteriores) é incorreta porque já existe uma alternativa que descreve corretamente a tríade clássica da síndrome HELLP.

Resposta: Alternativa B