Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A pancreatite crônica consiste na fibrose do parênquima pancreático com comprometimento progressivo dos canais excretores e retenção do suco pancreático. Assim, há diminuição dos níveis de lipase e de amilase. A etiologia é diversa, podendo ser de origem hereditária, imune, anatômica, nutricional ou idiopática. Pode ocorrer também como consequência do alcoolismo ou tabagismo. O curso clínico pode ser assintomático, e, no caso de manifestações, a dor abdominal é o sintoma mais comum, seguido da perda ponderal e esteatorreia.
Alternativa A: INCORRETA. Conforme consta na “II Diretriz Brasileira em Pancreatite Crônica e artigos comentados”, a estenose persistente do ducto colédoco intrapancreático ocorre em 10% a 30% dos casos.
Alternativa B: INCORRETA. A insuficiência pancreática exógena surge na evolução da Pancreatite Crônica de forma insidiosa quando o acometimento pancreático se torna extenso e muito significativo, a fibrose precisa ter comprometido cerca de 90% ou mais da glândula.
Alternativa C: INCORRETA. A pancreatite crônica é um importante fator de risco para o câncer de pâncreas, com um aumento de 10-14 vezes no risco de desenvolver a malignidade em comparação à população geral.
Alternativa D: CORRETA. A terapia de escolha no manejo da diarreia da pancreatite crônica é a reposição enzimática. O paciente deve ser acompanhado periodicamente e caso seja necessário, deve-se aumentar a dose ou associar outros medicamentos (como a ranitidina ou o omeprazol).

Resposta correta, letra D.