Dica do autor: A insuficiência mitral consiste no refluxo de sangue para o átrio esquerdo durante a sistole ventricular, momento no qual a valva deveria estar fechada, por uma incompetência do mecanismo de fechamento valvar mitral.

A insuficiência mitral aguda leva a uma sobrecarga volumétrica do AE com fração regurgitante > 50/60%, com evolução para uma grave síndrome congestiva pulmonar.

Dentre as causas de IM aguda temos: infarto agudo do miocárdio (45%) dos casos, endocardite infecciosa (25%),doença degenerativa e febre reumática.

As causas de IM crônica são: febre reumática (causa mais comum no Brasil e em outros países em desenvolvimento), degeneração mixomatosa (causa mais comum em países desenvolvidos), doença isquêmica do miocárdio e calcificação senil.

 No geral, a febre reumática é a principal causa de lesão mitral com desenvolvimento de insuficiência. A valva aórtica pode também ser lesada na FR, mas menos frequentemente que a mitral.

Alternativa A: INCORRETA. As causas congênitas de insuficiência mitral não são as mais comuns.

Alternativa B: CORRETA. A febre reumática, em sua fase aguda, provoca lesão mitral com insuficiência. Na fase crônica pode causas estenose mitral, insuficiência mitral ou lesão dupla dessa valva.

Alternativa C: INCORRETA. A endocardite pode causa insuficiência mitral aguda, mas não é a principal causa de insuficiência mitral quando avaliadas todas as etiologias.

Alternativa D: INCORRETA. A degeneração miocárdica é, nos países desenvolvidos, a principal causa de insuficiência mitral crônica.

Alternativa E: INCORRETA. A doença isquêmica do miocárdio é considerada a terceira principal causa de insuficiência mitral.

Resposta correta: Alternativa B.