Dica do autor: Para não errar mais Hanseníase, você precisa entender que ela é, antes de tudo, uma doença neurológica que se manifesta na pele. O Mycobacterium leprae tem um tropismo único pelas células de Schwann. O dano neural segue uma ordem típica que explica toda a clínica: primeiro são afetadas as fibras autonômicas (gerando alteração de suor e cor), depois as fibras sensitivas (térmica > dolorosa > tátil) e, por fim, as fibras motoras (gerando as garras e fraqueza). Se há uma mancha na pele, mas o suor e a sensibilidade estão normais, dificilmente será hanseníase.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está correta. O reservatório é o homem e a porta de saída são as vias aéreas superiores. Importante: pacientes Paucibacilares (PB) não são considerados fontes de transmissão; o foco do controle epidemiológico são os Multibacilares (MB). Uma vez iniciado o tratamento (PQT), a transmissibilidade é interrompida em poucos dias.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação está correta. O coeficiente de detecção em menores de 15 anos é o principal indicador de força de morbidade e transmissão recente. Como o período de incubação é longo (média de 2 a 5 anos), um caso em criança significa que há um adulto bacilífero (foco) transmitindo a doença agora dentro do domicílio.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação está correta. Grave isso: o diagnóstico de hanseníase é CLÍNICO. A baciloscopia de esfreg&a;ço intradérmico tem baixa sensibilidade (cerca de 30-50%), sendo positiva apenas nos casos Multibacilares. Portanto, um resultado negativo jamais afasta a doença se houver sinais clínicos (mancha hipocrômica/anestésica ou dano neural).

Alternativa D: CORRETA. Esta é a alternativa incorreta. O erro é sutil, mas fundamental: a infiltração da pele na hanseníase (típica da forma virchowiana) ocorre com anidrose ou hipohidrose (ausência ou diminuição de suor) e alopecia (queda de pelos), devido ao comprometimento do sistema nervoso autonômico simpático que inerva as glândulas sudoríparas e folículos pilosos. A pele fica seca, brilhante e "fria". Fale em "aumento de suor" em uma lesão suspeita de hanseníase e você estará descrevendo outra patologia.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação está correta e descreve a semiologia neurológica impecável. O exame deve incluir a inspeção (nervos visíveis?), palpação (espessamento, dor, cordão endurecido?) e a avaliação da função (sensibilidade e força). Os nervos mais afetados são o ulnar (garra cubital), mediano (garra simiana), fibular comum (pé caído) e tibial posterior.

Resposta: Alternativa D