Dica do autor: Melanoma não é um só — são subtipos com comportamentos clínicos e epidemiológicos distintos. O tipo mais comum é o superficial extensivo (superficial spreading): ele tem fase de crescimento radial bem marcada, costuma surgir em adultos jovens e está associado a exposição intermitente ao sol; é o tipo que você "bate o olho" e, muitas vezes, tem melhor prognóstico quando detectado precocemente. O lentigo maligno aparece em pele fotoexposta cronicamente, especialmente em idosos, com uma evolução muito longa na pele do rosto (fase in situ por anos) antes de invadir. O acral lentiginoso acomete palmas, plantas e leitos ungueais; não tem relação direta com fotoexposição e é relativamente mais prevalente em negros e asiáticos — além disso, costuma ser diagnosticado tardiamente. O nodular é o "pulo do gato" ruim: apresenta crescimento vertical precoce, é mais agressivo e responde por uma parcela menor dos casos (na faixa de 10–15%), com pior prognóstico quando comparado aos outros por invadir desde cedo.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa corresponde a: I/C; II/A; III/B; IV/D. Está dizendo que o tipo extensivo superficial é o mais comum (C) — correto; o lentigo maligno acomete pacientes idosos (A) — correto; o acral lentiginoso é mais frequente em afrodescendentes e asiáticos (B) — correto; e o nodular é mais agressivo, representando cerca de 10–15% dos casos (D) — correto. Ou seja, todas as associações estão certas.

Alternativa B: INCORRETA. Essa opção mistura pares errados: por exemplo, sugere I/B (superficial com associação a afrodescendentes/asiáticos), o que não procede — o superficial extensivo é o mais comum e relacionado à exposição solar intermitente, não a etnia. Também coloca III/D (acrallentiginoso como o mais agressivo/10–15%), o que é impreciso: o acral é epidemiologicamente mais frequente em peles mais escuras, mas não é o subtipo clássico descrito como "mais agressivo" em termos de crescimento vertical precoce (isso é o nodular).

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há um erro ao emparelhar III/D (acrallentiginoso com 10–15% dos casos/agressivo) e IV/B (nodular com associação a afrodescendentes/asiáticos). O nodular é um subtipo presente em todas as etnias e é o que tende a ser mais agressivo pela rápida fase de crescimento vertical; já o acral tem relação com peles mais escuras, mas não é a principal descrição como o subtipo responsável por 10–15% dos casos — esse percentual é clássico para o nodular.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa propõe I/A (superficial com pacientes idosos) e II/D (lentigo maligno como mais agressivo/10–15%). Ambos estão invertidos: o lentigo maligno é o associado ao avançar da idade e fotoexposição crônica, tipicamente menos agressivo no começo (longa fase in situ); o nodular, e não o lentigo maligno, é geralmente apontado como o mais agressivo e responsável por cerca de 10–15% dos casos.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui a combinação I/B (superficial com afrodescendentes/asiáticos) e II/D (lentigo maligno como mais agressivo) está equivocada. O acral lentiginoso é quem tem maior prevalência relativa em afrodescendentes e asiáticos; o lentigo maligno acomete idosos e costuma ter curso longo e menos agressivo inicialmente. Portanto, essa alternativa não corresponde ao padrão epidemiológico e clínico conhecido.

Resposta: Alternativa A