Dica do autor: Endometriose é presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, com quadro clínico que varia de assintomático a dor pélvica crônica, dismenorreia intensa, dor intermenstrual, dispareunia e comprometimento da fertilidade. O manejo é multidisciplinar e tem dois eixos: controle dos sintomas e preservação da fertilidade quando desejada. As opções vão desde medidas farmacológicas (analgésicos, anti-inflamatórios, anticoncepcionais hormonais combinados, progestagênios, análogos de GnRH, DIU liberador de levonorgestrel) até procedimentos minimamente invasivos e cirurgia radical. Importante lembrar que o objetivo do tratamento clínico é suprimir a atividade das lesões e aliviar sintomas — não há, na prática clínica, uma "cura" garantida com medicamentos; as lesões podem regredir durante supressão hormonal e reativar após suspensão. Para o diagnóstico definitivo, o padrão-ouro continua sendo a visualização laparoscópica associada à confirmação histológica, enquanto exames de imagem (ultrassonografia transvaginal com preparo e ressonância magnética) e marcadores séricos têm papel de apoio, mas não substituem a avaliação cirúrgica quando há dúvida ou indicação terapêutica. Fique ligado: endometriose é uma doença com componente inflamatório e imune importante e está associada a aderências e risco real de infertilidade; por isso a escolha do tratamento deve ser individualizada, considerando desejo reprodutivo, intensidade dos sintomas e extensão da doença.

Alternativa A: CORRETA. Correto. A pílula anticoncepcional combinada (ou o uso contínuo de progestagênios) é uma das estratégias principais para controle da dor e desaceleração da atividade das lesões endometrióticas, pois suprime a ovulação e reduz a estimulação estrogênica. Porém, isso é controle de atividade e sintomas — não cura definitiva. Quando a terapia hormonal é interrompida, os sintomas e a atividade das lesões podem retornar. No jargão: o tratamento hormonal segura a doença, não a elimina de vez.

Alternativa B: INCORRETA. Incorreto. O CA-125 pode estar elevado em mulheres com endometriose, especialmente em doença avançada ou com comprometimento ovariano, porém é marcador inespecífico: elevações ocorrem em várias condições benignas e malignas (infecções, miomas, gravidez, cirurgias recentes, câncer ovariano). Um CA-125 isolado não é suficiente para diagnóstico definitivo; ele pode ajudar no raciocínio clínico e no acompanhamento em alguns casos, mas o diagnóstico de certeza exige visualização cirúrgica e histologia.

Alternativa C: INCORRETA. Incorreto. Ao contrário do que afirma a alternativa, o sistema imune tem papel relevante na fisiopatologia da endometriose: há evidências de alterações na resposta imune local e sistêmica, com disfunção na depuração de células endometriais fora do útero, aumento de citocinas e mediadores inflamatórios, e interação entre inflamação, angiogênese e proliferação tecidual. Ou seja, a imunidade participa e contribui para o estabelecimento e manutenção das lesões.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto. A endometriose frequentemente provoca aderências pélvicas e tem associação significativa com infertilidade — não é rara a ocorrência de esterilidade. A doença pode afetar a anatomia tubária, ovárica (endometriomas) e a qualidade do ambiente pélvico para fertilização e implantação, reduzindo as chances de concepção espontânea. Portanto, afirmar que a infertilidade é rara está fora da realidade clínica; na prática, a preocupação com fertilidade é central no manejo.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreto. O tratamento cirúrgico conservador (laparoscopia com excisão/coagulação das lesões e liberação de aderências, preservando útero e ovários) é indicado principalmente em mulheres que desejam engravidar ou que têm sintomas refratários ao tratamento clínico. A alternativa inverte a indicação: a cirurgia radical (histerectomia com ou sem ooforectomia) é a opção para mulheres que não pretendem mais engravidar e que têm doença extensa ou refratária; já a cirurgia conservadora busca alívio sintomático com preservação da fertilidade.

Resposta: Alternativa A