Dica do autor: A doença policística hepática habitualmente aparece em associação com a doença renal policística autossômica dominante (DRPAD). Os cistos hepáticos derivam de ductos biliares aberrantes e seu número e volume tendem a aumentar com a idade — especialmente em mulheres, possivelmente por influência hormonal. Na maior parte dos casos o fígado mantém sua arquitetura e função, e os sintomas surgem por efeito de massa quando os cistos são numerosos ou volumosos (dor, distensão, sensação de plenitude). Complicações como infecção, hemorragia intracística ou compressão de estruturas adjacentes podem ocorrer, mas insuficiência hepática é rara. Uma pista prática: bater o olho no paciente com DRPAD e fígado volumoso, pense em cistos maiores e sintomáticos em mulher de meia-idade; já os rins costumam manifestar-se mais precocemente na vida adulta.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que os cistos múltiplos do fígado são usualmente encontrados em pacientes adultos com DRPAD — isso é verdadeiro. Logo, como a questão pede a alternativa INCORRETA, esta alternativa não é a correta para a questão. Os cistos hepáticos são, de fato, comumente associados à forma autossômica dominante da doença renal policística, especialmente em adultos.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a alternativa incorreta — portanto a resposta esperada. A frase contém duas imprecisões: 1) na DRPAD os cistos renais não são precedidos pelos cistos hepáticos; tipicamente os achados renais aparecem mais precocemente e são a manifestação cardinal da doença; 2) a prevalência de cistos hepáticos não diminui com a idade — ao contrário, tende a aumentar com o avanço da idade (e é maior em mulheres). Ou seja, a ordem temporal e a tendência de prevalência descritas estão invertidas.

Alternativa C: INCORRETA. A frase afirma que, apesar dos inúmeros cistos, o parênquima e a função hepática quase sempre são preservados — isso é correto. Na prática clínica o fígado policístico costuma manter função sintética normal; portanto esta alternativa não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que os cistos hepáticos em pacientes com DRPAD são em geral assintomáticos, mas que cistos volumosos podem causar dor e distensão abdominal é verdadeira. A maioria permanece silenciosa, e os sintomas decorrem do efeito de massa quando há muitos ou grandes cistos. Por isso esta alternativa também não é a incorreta indicada pela questão.

Resposta: Alternativa B