Dica do autor: O processo da lactação tem fases bem definidas: a lactogênese I (produção inicial de colostro na gestação), a lactogênese II (a chamada “apojadura” ou início da secreção copiosa de leite) que costuma ocorrer nas primeiras 48–72 horas pós-parto, e a lactogênese III (estabelecimento da produção mantida por oferta e procura). A apojadura é influenciada por alterações hormonais pós-parto (queda de progesterona após a expulsão da placenta, ação da prolactina e estímulo da sucção). No que tange à amamentação na gestação seguinte, gravidez não é, por si só, indicação de desmame; apenas em situações de risco obstétrico (ex.: ameaça de aborto, trabalho de parto prematuro ativo) costuma-se indicar interrupção. A composição do leite humano varia conforme a fase (colostro, transição, leite maduro), o momento da mamada (foremilk x hindmilk), a idade gestacional do recém‑nascido (leite para prematuros tem mais proteína e calorias) e até variações ao longo do dia — ou seja, existe um padrão, mas adaptações individuais são reais. Por fim, o contato pele a pele imediato entre mãe e recém‑nascido, sem barreiras de roupa, é prática recomendada: melhora termorregulação, estabilidade cardiorrespiratória, colonização microbiana benigna, vínculo e facilita a primeira mamada; a recomendação usual é mantê‑lo por pelo menos a primeira hora, respeitando sempre o desejo e condições clínicas da mãe e do RN.

Alternativa A: CORRETA. Afirmar que a apojadura ocorre em geral nas primeiras 48h após parto vaginal está impreciso: o esperado é que a lactogênese II aconteça entre 48 e 72 horas pós‑parto. Dizer “primeiras 48h” pode subestimar o tempo habitual e levar a interpretações erradas (por exemplo, ansiedade da mãe por não ver aumento volumétrico antes disso). Além disso, embora cesárea possa atrasar a apojadura em alguns casos, a via de parto apenas influencia o momento, não determina que ocorra sempre dentro de 48h no parto vaginal. Por isso essa informação é a errada do enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. A frase está correta do ponto de vista prático: gestar outra criança não é, em si, razão para suspender a amamentação. Mantém‑se a recomendação de continuar amamentando salvo se houver risco obstétrico (ameaça de abortamento ou trabalho de parto prematuro) ou outra condição que contra‑indique. Cabe lembrar que a produção pode diminuir com o avanço da gestação e que a mãe deve ser acompanhada e orientada individualmente.

Alternativa C: INCORRETA. Também correta como enunciado: a composição do leite humano tem um padrão comum, mas há pequenas e importantes variações para atender necessidades específicas (ex.: leite de mães de prematuros tem maior teor proteico e energético; colostro é rico em imunoglobulinas; há variação diurna e entre foremilk e hindmilk). Logo, a afirmação é verdadeira e não é a errada pedida na questão.

Alternativa D: INCORRETA. A recomendação de contato pele a pele imediato — sem roupas entre mãe e RN — por pelo menos uma hora é correta e deve ser incentivada, sempre respeitando o desejo da mulher e as condições clínicas. Essa prática facilita a termorregulação, a estabilidade hemodinâmica e a primeira apojadura funcional para a amamentação, portanto a afirmação está certa e não é a opção errada.

Resposta: Alternativa A