Dica do autor: A malária é uma doença infecciosa potencialmente grave, causada por parasitas do gênero Plasmodium, com apresentação clínica que pode variar de formas leves a formas graves e fatais, sobretudo quando causada por P. falciparum.

Os sintomas clássicos incluem febre alta, calafrios, cefaleia, mialgia, náuseas e sudoreia cíclica. Em regiões endêmicas, o diagnóstico deve ser rápido, e o tratamento deve ser iniciado o mais precocemente possível, mesmo antes da confirmação laboratorial, em casos altamente suspeitos.

A escolha do esquema terapêutico depende da espécie identificada, da gravidade do quadro clínico, e do histórico de resistência na região. Em infecções não complicadas por P. vivax, a cloroquina ainda é eficaz em muitos locais, enquanto a primaquina é necessária para erradicação dos hipnozoítos hepáticos. Já em casos por P. falciparum, utiliza-se preferencialmente combinações à base de artemisinina (ACTs), como arteméter-lumefantrina.

Alternativa A: INCORRETA. A conduta correta não é aguardar complicações clínicas. O tratamento da malária deve ser iniciado precocemente, diante de suspeita clínica e confirmação parasitológica sempre que possível, para evitar evolução para formas graves.

Alternativa C: INCORRETA. A primaquina não deve ser usada isoladamente, pois atua apenas nas formas hepáticas e gametócitos do parasita, sem eficácia suficiente sobre as formas eritrocitárias. O uso isolado levaria à falha terapêutica na fase aguda da infecção.

Alternativa D: INCORRETA. A quinina é reservada para casos graves ou resistentes, e não é primeira escolha em infecções não complicadas. Além disso, não possui ação sobre hipnozoítos, o que invalida essa justificativa.

Alternativa E: INCORRETA. A combinação arteméter-lumefantrina é amplamente utilizada para o tratamento da malária por P. falciparum, inclusive em não gestantes e casos não complicados. Seu uso não se restringe a gestantes, e é uma das opções recomendadas pela OMS e Ministério da Saúde.

Resposta: Alternativa B.

Referências:

1. HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

2. KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

3. RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

4. World Health Organization. Guidelines for the treatment of malaria. 3rd ed. Geneva: WHO; 2015.

5. Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.