Dica do autor: O arteméter é um fármaco pertencente à classe das artemisininas, derivadas da planta Artemisia annua, e é considerado uma das drogas mais eficazes no tratamento da malária falciparum, inclusive em cepas resistentes a outras terapias.

• Mecanismo de ação:

  • Atua diretamente nas formas intraeritrocitárias do Plasmodium spp., especialmente P. falciparum.

  • Dentro do vacúolo digestivo do parasita, interage com o ferro do grupo heme liberado durante a degradação da hemoglobina.

  • Essa interação leva à formação de radicais livres altamente reativos e citotóxicos.

  • Os radicais causam dano oxidativo severo a:

    • Proteínas parasitárias

    • Membranas celulares

    • Organelas essenciais do protozoário

• Importância clínica:

  • Proporciona uma ação rápida e potente, sendo crucial nos casos graves de malária.

  • Seu mecanismo único confere eficácia mesmo contra cepas resistentes a cloroquina e mefloquina.

  • Geralmente é utilizado em combinação com outros antimaláricos, como a lumefantrina, para ampliar o espectro de ação e reduzir o risco de resistência.

• Destaque terapêutico:

  • Por sua ação rápida e seletiva, é a base de esquemas terapêuticos modernos, especialmente em contextos de alta endemicidade ou falência terapêutica com drogas tradicionais.

Alternativa A: INCORRETA. O arteméter não atua formando complexos com fosfolipídios de membrana, tampouco promove lise osmótica como mecanismo principal. Essa descrição não condiz com a farmacodinâmica conhecida do fármaco.

Alternativa B: INCORRETA. O fármaco não ativa receptores de superfície no parasita nem desencadeia apoptose mediada por cálcio intracelular. Esse não é um mecanismo descrito para artemisininas.

Alternativa C: INCORRETA. O arteméter não inibe ATPases da membrana eritrocitária, tampouco age sobre o metabolismo energético do hospedeiro. O alvo de sua ação está dentro do parasita, não nas células humanas.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o parasita tenha mitocôndrias e metabolismo próprio, o arteméter não inibe diretamente a replicação do DNA mitocondrial. Essa não é a via de ação principal da droga.

Resposta: Alternativa D.

Referências:

1. HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

2. KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

3. RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

4. World Health Organization. Guidelines for the treatment of malaria. 3rd ed. Geneva: WHO; 2015.

5. Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.