Dica do autor: O ciclo de vida do Plasmodium apresenta duas fases principais no hospedeiro humano: a fase hepática (pré-eritrocítica) e a fase sanguínea (eritrocítica).

O Plasmodium vivax, em particular, é capaz de formar hipnozoítos, formas dormentes no fígado, responsáveis por recaídas semanas ou meses após o tratamento da fase sanguínea. Já os merozoítos, liberados dos hepatócitos, invadem os eritrócitos, onde se multiplicam como formas assexuadas, sendo os principais responsáveis pelos sintomas clínicos da malária (febre, calafrios, cefaleia e mialgia).

A diferenciação em gametócitos ocorre nos eritrócitos e é essencial para a transmissão da malária ao mosquito vetor, mas não contribui para os sintomas clínicos. Esse conhecimento embasa o uso de cloroquina para tratar as formas sanguíneas e primaquina para eliminar os hipnozoítos hepáticos, prevenindo recaídas.

Alternativa A: INCORRETA. Os esquizontes hepáticos dão origem a merozoítos, que invadem os eritrócitos. Gametócitos não se replicam no fígado e não causam infecção hepática secundária; eles surgem da diferenciação de formas eritrocíticas.

Alternativa C: INCORRETA. Os hipnozoítos são exclusivos das espécies Plasmodium vivax e Plasmodium ovale. Não estão presentes em P. falciparum ou P. malariae. Portanto, não ocorrem em todas as espécies.

Alternativa D: INCORRETA. Os gametócitos são formas sexuais do parasita e não causam sintomas. Eles são importantes para a transmissão da infecção ao mosquito vetor, mas não têm papel clínico na manifestação da doença.

Alternativa E: INCORRETA. Após a picada do mosquito, os esporozoítos invadem os hepatócitos, e não os eritrócitos inicialmente. Eles não formam hipnozoítos após invadir os eritrócitos, mas sim após a fase hepática inicial, no caso de P. vivax ou P. ovale.

Resposta: Alternativa B

Referências:

1. HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

2. KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

3. RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

4. World Health Organization. Guidelines for the treatment of malaria. 3rd ed. Geneva: WHO; 2015.

5. Fauci AS, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed.

6. Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.