Dica do autor: Clearance é um conceito funcional que traduz a capacidade dos rins em remover uma substância do plasma. O pulo do gato é entender que não se trata da quantidade (massa) eliminada, nem da velocidade bruta de excreção, mas sim do volume de plasma que fica “livre” dessa substância por unidade de tempo. Matematicamente, clearance (Cl) = (U × V) / P, onde U é a concentração da substância na urina, V é o fluxo urinário (volume/min) e P é a concentração plasmática. A unidade usual é mL/min. Na prática clínica, o clearance da creatinina é usado como estimativa prática da taxa de filtração glomerular (TFG), enquanto substâncias como inulina representam o padrão-ouro porque são filtradas livremente e não reabsorvidas nem secretadas.

Alternativa A: INCORRETA. Falar da “quantidade removida do plasma, a cada minuto” confunde unidades: quantidade (massa) é diferente de volume de plasma. Clearance descreve quanto de plasma (volume) foi depurado de uma substância por minuto, não quantos miligramas saíram. Dá para relacionar massa excretada com clearance, mas não são conceitos equivalentes.

Alternativa B: INCORRETA. A massa excretada em 24 horas é simplesmente a quantidade total eliminada no dia (U × volume urinário de 24 h), não o clearance. Clearance tem dimensão de volume/tempo (ex: mL/min) e não é expresso em massa acumulada em 24 horas.

Alternativa C: INCORRETA. A “velocidade com que uma substância é eliminada na urina, a cada minuto” refere-se a uma taxa de excreção (massa por minuto), que também é diferente do clearance. Clearance relaciona essa taxa de excreção à concentração plasmática para dar um volume de plasma depurado por minuto.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer “a porcentagem de plasma que se livra de uma substância, a cada minuto” transforma o conceito em fração ou porcentagem, o que não se usa para clearance. Clearance é um volume de plasma/tempo; embora possa-se comparar clearances para avaliar eficiência relativa, não se descreve como porcentagem por minuto.

Alternativa E: CORRETA. Está na mosca: clearance é exatamente o volume de plasma que se vê livre da massa de uma substância eliminada por unidade de tempo (normalmente mL/min). Esse conceito permite avaliar a depuração renal independentemente da concentração plasmática absoluta e é calculado pela fórmula Cl = (U × V)/P.

Resposta: Alternativa E