Dica do autor: O diagnóstico de pancreatite aguda é clínico com apoio laboratorial: dor epigástrica em faixa irradiando para o dorso, náuseas/vômitos e elevação de amilase/lipase >3x o valor de referência. O tratamento inicial é basicamente de suporte — o pulo do gato é estabilizar o paciente: hidratar vigorosamente por via venosa, controle da dor (analgesia adequada), correção de distúrbios hidroeletrolíticos e jejum inicial (dieta zero) quando houver vômitos importantes ou dor intensa. A ultrassonografia abdominal é o exame inicial indicado para investigar etiologia biliar (colelitíase, sinais de colestase) por ser rápida e disponível; tomografia é reservada para casos de dúvida diagnóstica, quadro severo ou suspeita de complicação (necrose, coleções). Antibióticos não são rotineiros — só quando há suspeita/confirmada infecção de necrose ou presença de colangite. Em resumo: suporte, investigação etiológica com USG e evitar antibioticoterapia empírica sem indicação.

Alternativa A: CORRETA. "Dieta oral zero, analgesia e ecografia de abdome." Esta é a conduta inicial adequada. O jejum (até controle de vômitos/dor), analgesia eficaz e hidratação venosa formam o tripé do manejo agudo; a ecografia é o exame inicial para procurar litíase biliar, a causa mais comum em adultos jovens. Não há indicação imediata de antibiótico ou de tomografia em um caso não complicado.

Alternativa B: INCORRETA. "Dieta oral zero, meropenem e tomografia de abdome." Iniciar meropenem empiricamente não é indicado na pancreatite aguda não complicada — antibiótico só se houver infecção comprovada de necrose ou outra infecção associada. A tomografia só é necessária se houver dúvida diagnóstica, piora clínica ou suspeita de complicação; não é exame rotineiro imediato em todos os casos.

Alternativa C: INCORRETA. "Meropenem, analgesia e colangiorressonância." Colangiorressonância (RMCP/CPRM) pode ser útil para colédoco com cálculos residuais, mas não é exame de primeira linha na emergência e não substitui a avaliação inicial por ultrassom. Novamente, o uso de meropenem empírico é inadequado na fase inicial sem evidência de infecção/necrose ou colangite.

Alternativa D: INCORRETA. "Analgesia, dieta oral zero e meropenem." Apesar de analgesia e jejum estarem corretos, a presença de meropenem torna a alternativa errada. Antibiótico não é parte do manejo de rotina da pancreatite aguda; seu emprego deve ser dirigido por achados de infecção (p.ex. necrose infectada, sepse) ou por outro foco comprovado.

Alternativa E: INCORRETA. "Dieta oral zero, meropenem e ecografia de abdome." A ecografia é apropriada, e o jejum também, mas o meropenem novamente está fora de indicação inicial rotineira. Iniciar antibiótico de amplo espectro sem critérios aumenta riscos (resistência, efeitos adversos) e não melhora desfechos quando não há infecção.

Resposta: Alternativa A