Dica do autor: A anemia ferropriva é a forma mais comum de anemia em todo o mundo, caracterizada pela deficiência de ferro no organismo, o que compromete a produção de hemoglobina e, consequentemente, a capacidade de transporte de oxigênio dos glóbulos vermelhos. O diagnóstico precoce é fundamental, especialmente em populações vulneráveis como as crianças, para prevenir complicações no desenvolvimento e crescimento. A anemia ferropriva é microcítica e hipocrômica. O perfil de ferro mostra ferro sérico, ferritina e saturação de transferrina baixos com capacidade total de ligação de ferro (avidez por ligar ao ferro) alta. Dessas alterações, a primeira a ocorrer é redução dos estoques de ferro, isto é, queda da ferritina. Dito isto, vamos analisar cada alternativa como forma de aprendizado.

Alternativa A: INCORRETA. A redução do hematócrito é uma alteração laboratorial que ocorre em estágios mais avançados da deficiência de ferro, quando a anemia já está estabelecida. O hematócrito reflete a proporção de volume de glóbulos vermelhos em relação ao volume total de sangue e diminui à medida que a anemia se agrava.

Alternativa B: INCORRETA. O ferro sérico, que indica a quantidade de ferro disponível no sangue para transporte, pode diminuir na deficiência de ferro. No entanto, essa não é a alteração mais precoce, pois variações diárias e influências de outros fatores podem afetar seus níveis sem refletir diretamente os estoques de ferro.

Alternativa C: INCORRETA. A transferrina, uma proteína que transporta o ferro no sangue, pode ter seus níveis aumentados na deficiência de ferro como um mecanismo compensatório para aumentar a capacidade de transporte de ferro. Contudo, esse aumento é uma resposta secundária e não a alteração mais precoce.

Alternativa D: INCORRETA. O volume corpuscular médio (VCM), que indica o tamanho médio dos glóbulos vermelhos, pode diminuir na anemia ferropriva, refletindo a produção de células menores devido à falta de ferro. Essa alteração, porém, ocorre após a depleção dos estoques de ferro e não é a mais precoce.

Alternativa E: CORRETA. A ferritina, que reflete os estoques de ferro no organismo, é o marcador mais sensível e precoce da deficiência de ferro. Uma diminuição nos níveis de ferritina indica depleção dos estoques de ferro antes do desenvolvimento de anemia e antes que outras alterações laboratoriais se tornem evidentes.

Resposta: Alternativa E.