Dica do autor: No manejo de pacientes idosos com sintomas sugestivos de obstrução intestinal, como distensão e dores abdominais intermitentes seguidas de vômitos persistentes, uma abordagem diagnóstica cuidadosa é crucial. A obstrução de intestino delgado pode ser causada por várias etiologias, incluindo aderências de cirurgias anteriores (embora não seja o caso aqui, já que a paciente nunca foi submetida a uma cirurgia abdominal), tumores, hérnias internas, ou volvo. A tomografia computadorizada (TC) de abdômen é uma ferramenta diagnóstica valiosa, pois pode fornecer informações detalhadas sobre a localização e causa da obstrução, além de identificar possíveis complicações, como isquemia intestinal. Alternativa A: INCORRETA. O CEA, antígeno carcinoembrionário, é um marcador tumoral de câncer de cólon. Mas ele não faz diagnóstico! Tem utilidade para avaliar prognóstico, detectar recorrência e avaliar resposta ao tratamento. Seu valor no pré-operatório correlaciona-se inversamente com o grau de diferenciação do tumor e diretamente com o estadiamento. Alternativa B: INCORRETA. Esse é o tratamento padrão para abdome obstrutivo por aderências, mas o autor foi claro e nos informou que a paciente nunca foi operada previamente. Alternativa C: CORRETA. Realizar uma tomografia computadorizada de abdômen é o passo mais apropriado para elucidar a causa da obstrução intestinal. A TC pode fornecer informações cruciais sobre a localização da obstrução, sua natureza (se mecânica, funcional, etc.), e a presença de sinais de estrangulamento ou isquemia, o que é essencial para planejar o tratamento subsequente. Alternativa D: INCORRETA. A endoscopia digestiva alta de emergência não é indicada primariamente para avaliar suspeitas de obstrução de intestino delgado distal. Este exame é mais útil para investigar patologias do trato gastrointestinal superior. Alternativa E: INCORRETA. Prosseguir para a laparotomia exploradora imediata sem um diagnóstico definitivo por imagem pode não ser o melhor curso de ação. Embora em certos casos de obstrução intestinal com sinais de comprometimento vascular ou peritonite a cirurgia imediata seja necessária, a tomografia computadorizada pode ajudar a determinar a necessidade e o tipo de intervenção cirúrgica. Resposta: Alternativa C.